癫痫中医诊疗技术

是一种由于脑功能异常所导致的慢性疾病，临床表现为反复发作的惊厥。发作是脑内神经元群过度放电而引起的阵发性脑功能障碍，因放电部位与范围不同而表现症状不同。发作范围可为部分性或全身性；发作形式可为一过性意识障碍、运动性抽搐、感觉异常、自主神经紊乱或精神行为异常等。小儿患病率约为3%～6%。

学称本病为“痫病”，俗称“羊痫风”。

辨证论治

1．惊痫

[证候] 起病前常有惊吓史，发作时惊叫，吐舌，急啼，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，发作时突然跌倒，双目上吊，摇头瘛疭，身背强直或角弓反张。口噤不开或口开目张。手足摇动，扯动不已。舌苔薄白，脉象弦滑。

[治法]镇惊安神。

[方药] 镇惊丸加减。主要药物：茯神、、、、。

适用于惊惕不安的实证。如胆虚惊悸不眠者，可用温胆汤。如惊痫日久，发作无常，惊悸不寐，脉象无力者，此心虚血少，宜服养心汤。若平时及愈后神疲乏力者，此正气虚弱，可用大补元煎或丸。

2．风痫

[证候]  发作时神志不清，眼睛发青，两目上视或斜视，面色红赤，手指明显抽搐，屈伸如数物状，颈项强直。脉象弦滑，舌苔白腻。

[治法] 息风定痫。

[方药] 定痫丸加减。主要药物：、菖蒲、全蝎、僵蚕、、辰砂、茯神、、川贝、胆南星、、。若抽搐频繁，可加用止痉散治之，以加强镇痉息风之力。若痰盛喉鸣，加菖蒲、、法半夏、化痰开窍。

3．痰痫

[证候]  平素体胖多痰，发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，口角流涎，瞪目直视，神志模糊，犹如痴呆，失神，面色黄而不华，手足抽搐不甚明显。舌苔白腻，脉象弦滑。

[治法]  涤痰开窍。

[方药]  涤痰汤加减。主要药物：半夏、、茯苓、、胆南星、竹茹、、菖蒲、。另可加天麻、息风镇惊，达到化痰涤痰、息风开窍定痫之功。若痰火壅实，大便秘结，可用竹沥达痰丸攻逐痰火。抽搐频繁，合止痉散治之，以加强镇惊息风之力。若食滞痰结见纳差、呃逆、腹胀、大便酸臭可加、、、消积化痰。

4．瘀血痫

[证候]  本证见于有外伤及产伤史的患儿，发作时头晕眩仆，神昏窍闭，四肢抽搐，大便坚如羊粪，形体消瘦，肌肤枯燥色紫，面色泛青，舌红少津，可见瘀斑，脉象细涩。

[治法]  活血化瘀，通窍定痫。

[方药] 通窍活血汤加减。主要药物：、、桃仁、、、老葱。

以上各种痫证，若病久不愈，或患儿体质素虚，神怯食少，腰膝酸软，脉弱无力者，则属肝肾亏损，气血耗散，治宜滋补肝肾，养心益脾，可用大补元煎培补肝肾，补益精气。纳少运迟，痰多神倦明显者，宜合六君子汤调理脾胃，以杜生痰之源。如精神不振，久而不复，当大补精血，益气养神，宜常服紫河车丸。

经验方

1．千金龙胆汤加减

[药物组成]  9克，钩藤6克，天麻 6克，柴胡6克，黄芩6克，6克，胆南星6克，远志6克，6克，甘草3克。

[功效]  清肝泻热，祛痰定搐。

[适应证]痰火偏盛证。

[用法用量]  每日一剂，水煎分早、晚服。

2．柴胡汤加减

[药物组成]  柴胡18克，黄芩9克，半夏12克，芍药9克，炙甘草9克，30克，桂枝12克，茯苓12克，生龙牡18克，9克，9克，10枚。

[功效]  开窍醒神，镇痉止搐。

[适应证]风盛夹惊证。

[用法用量]  每日一剂，水煎分早、晚服。

3．朱衣滚痰丸

[药物组成] (煅)30克，15克，黄芩10克，大黄30克。

[功效] 豁痰清热。

[适应证] 痰痫。

[用法用量