抗癫痫药物的服用时间，怎么停药?

常有有患者咨询这样一个问题，治疗什么时候才能停药？尤其是儿童、婴儿家长，担心癫痫药物会伤害到孩子的大脑及身体发育，影响孩子健康成长，这些担心是可以理解的，每个父母都希望自己的宝宝健健康康，有个快乐的童年。 癫痫病需长期服药，各种抗癫痫药物均有副反应，特别是长期服用时出现副反应的机会就更多。什么时候才能停药呢?停药后会不会复发?是不是要终生服药？

因为癫痫的类型病情轻重无法辨别，所以这里只能针对大众情况说一下癫痫患者的服药规律：

1.不可突然停药，减药速度慢，复发率低。

约75％的患者在得到一定的缓解期后并不复发，所以对大多数患者无疑是应该停止药物治疗的。但不应该突然停药，必须遵循逐渐停药的原则。突然停药可能导致发作增多，甚至出现持续状态。一般认为在发作完全控制了4～5年，且脑电图无癫痫波后方可考虑逐渐停药。但脑电图异常、有加重倾向者或脑电图呈持续异常者原则上不能停药。有资料表明，减药速度慢，复发率低。减药时间超过半年复发率明显降低。全身性大发作减药、停药过程以一年为宜，小发作则需半年。如服用两种以上的药物，应先逐渐停用半衰期短的药物。有人认为发病年龄大于35岁不应停药，必须长时间或终身服药。停药后如发作，应查找诱因并应恢复治疗。

2.需要停药的特殊人群：

抗痫药一般要求服用2～6年，实在坚持不住至少要服药2年。需要停药的主要见于儿童，要求妊娠的妇女和抗痫药引起难以接受的副作用者。

3.停药后是否痫性复发率

停药后是否痫性发作复发也取决于危险因素的多少,其危险因素包括的病因、痫性发作停止的时间长短、痫性发作起病时的年龄、智能状态和神经系统检查等。如果病人经过系统正规服用抗痫药、病因为自限性癫痫综合征、服药期间无痫性发作超过2年以上、智商正常、神经系统检查正常、痫性发作起病年龄在16岁以前、一种形式的痫性发作 (肌阵挛发作除外) 、脑电图正常，有上述条件者逐渐停用抗痫药后复发的可能性降低。 相反,病人为症状性癫痫、服药期间无痫性发作不足2年、16岁以后才有痫性发作、精神发育迟滞、神经系统检查异常、多种形式的痫性发作、肌阵挛性发作、脑电图异常，有上述情况就不能轻易停药，停药后复发的可能性将增大。

3.不是所有的复发都与停药有关

复发的患者中，大约半数复发的病人与停药无关,即使继续服用抗痫药也会有痫性发作。痫性发作的次数和用药量对预后也有影响。若仅有一种痫性发作 ( 肌阵挛发作除外 )，其发作的严重程度和发作类型可能不影响复发率。

4.并非逐渐停药时间越长越好

停药时病人的年龄、性别、癫痫家族史、癫痫病程、治疗持续时间和停药期长短与复发无明确的关系。除了巴比妥类之外,逐渐停药时间过长并无益处。尽管停药者头2年痫性发作要比继续服药者多，但停药能否改变癫痫的长期预后仍无定论。

5.曾有患者这样咨询：

“我孩子才7个月，从5月份开始发生5次抽风，医生诊断为小儿，开得德巴金。这种药对小孩身体发育特别是智力发育有没有影响呀？一般吃多长时间才能停药？”

据上面家长的描述可知孩子从服药开始到现在为止3个月左右，一般情况下是不可以停药的，最多的可能也是只许减少药量。无论德巴金还是其他抗癫痫药物对孩子智力身体都会有过多过少的副作用，但癫痫每发作一次对大脑神经元都就是一次严重的损害，与药物的副作用相比要严重的多。建议你到医院咨询孩子的主治医生，根据孩子的病情康复情况，换药或者减药。千万不可看病情好转就停药，发作就吃药。

说一点，根据多年的临床经验，大约一半