自主神经性癫痫的临床表现

自主神经性，又称内脏性癫痫或间脑癫痫，是指以发作性自主神经功能率乱为主的癫痫发作性自主神经功能紊乱为主的癫痫发作类型，伴有或不伴有意识障碍，一般不伴有抽搐，该病的病灶多位于下丘脑及颞叶附近或皮质自主神经中枢有关部位。间脑癫痫是指这个部分病变引起的发作性状态而言，实际上病变并非累及整个间脑。本型占全部癫痫发作类型的8.4%，男女之比为3：2，任何年龄均可发病，以3-9岁最多。以主要症状命名的此类病患，有“头痛性癫痫”、“腹痛型癫痫”、“再发性呕吐”、“眩晖型”等。

（1）腹痛性癫痫

腹痛型癫痫症状表现为突然发作性腹痛，部位多在脐周围上腹部，少数可放射至下腹部，疼痛得剧烈，呈绞痛为刀割样痛，持续数分钟或几个小时 ，少数患者发作发作时伴有一定程度的意识障碍，但很少完全丧失意识，常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

多数病人在发作后有疲倦、嗜睡、深睡等症状。发作频率一日数次或数日一次不等，同一病人每次发作出现的症状、症状出现的顺序及伴随症状基本一致。本病多见于儿童，常有家族遗传史。脑电图可以出现阵发慢波、棘波或棘波爆发。应用抗药治疗有效。

（2）周期性呕吐发作

周期性呕吐发作是指以呕吐为主要表现形式的自主神经性发作，此发作可作为儿童的唯一症状。突然发生频繁剧烈的呕吐，不伴有恶心，亦无明显的精神因素，一般解痉止吐药治疗无效，多数患者伴腹痛、出汗、流涎、面色改变、精神不振、嗜睡等症状。发作持续时间半小时至数小时不等，少数可持续数日。其发作有一定规律性，常有家族史，详细检查无各种胃肠疾病颅压增高等因素，脑电图描记可见发作性异常放电。应用抗癫痫药物治疗有效。

（3） 头痛型癫痫

头痛型癫痫是指以头痛为主动的自主神经性发作。临床表现为反复发作性头痛，且多位于前头部（前额、眼眶、颞部），头顶及后头部少见，亦有涉及整个头部的，双侧较单侧为多。头痛性发作持续时间不一，短则数秒，长达数日，一般为10分钟至数小时，大多数不超过24小时。发作间隔不等，可每日数次，亦可数日一次，多数是数日或数周发作一次。

发作时伴有自主神经失调的症状，如恶心、呕吐、心慌、头昏、面部潮红或苍白、出汗、腹痛等。这些症状随头痛发作停止而消失。脑电图有性改变，服用抗癫痫药物有效。本型往往易被临床上忽略而误诊为其他类型的头痛。后者的头痛发作前常无先兆症状，而前者常有先兆症状，如幻觉、黑蒙、畏光、头昏、恶心、耳鸣、疲乏、心慌等，严重时甚至有短暂的意识障碍，发作后嗜睡、疲乏、头昏。

（4） 肢痛型癫痫

肢痛型是以肢体疼痛或感觉异常为主要表现的发作。临床表现以反复发作的肢体疼痛为主，可见于单个肢体、单侧肢体或四肢，常累及指、足底及关节等，以下肢最为常见。多数疼痛较剧烈且多种多样。肢体疼痛时可伴有肢体的麻木、痒、触电感、感觉过敏，其中半数以上的患者伴有自主神经功能紊乱等其他表现，如面色改变、烦躁不安、心悸出汗等。