癫痫临床表现与预后的关系

（1）缓解率与预后的关系 华西医科大学1973-1975年调查四川南部部分中小城市和农村的发病情况，有616例癫痫患者从未治疗过，其中有241例至少已有1年未再发病，自然缓解率为39.1%。1974年又有学者报告两组从未治疗过的癫痫患者完全缓解达5年以上者，分别为28.6%和30.0%。可以认为，患者之所以完全不治疗说明发作较轻、发作频率较少，有的甚至只发作少数几次，以后终生不再发。因为有 1/3左右患者可以自行缓解且预后较好，故自行缓解的患者不会自求医，在医院看病的医生很少了解这样情况。

随着医学的发展和对发病机制更深入的了解、癫痫综合治疗水平的提高及社会医学追踪调查的不断完善，缓解率正在不断提高。

以往的资料还表明，以前未经治疗过的患者，接受系统而已规范的治疗者缓解率高，有长期慢性癫痫病史得预后差，早期治疗的效果比晚期治疗好。

（2）发病年龄与预后的关系 一般认为，起病年龄越小，往往预后越差，尤其是1岁以内起病者。但必须注意，发病年龄不但与病因和基本病理有关，而且与发作类型有关。如2岁以内发病者往往伴有明显的器质性脑损伤以及神经精神障碍。起病年龄大、病程长、有精神神经障碍及脑电图异常者复发率高；而迟发性无脑瘤等器质性病损者预后较好。有学者认为起病年龄越小复发率越低，预后越好，发病早但很快得到控制的患者，其预后比那些发病晚或在婴儿期发病的好。

（3）家族史与预后的关系 遗传因素在癫痫的发病中起着重要作用，专家们对有关癫痫的家族史与癫痫预后的关系尚存在着不同看法。目前多数学者认为，癫痫家族史无肯定的预后价值。近年来国内有人认为，是多基因遗传病，其发病年龄、发作类型和发作频度及病程，都可能受遗传基因的制约，部分病例可以自愈。并认为抗癫痫药物只对发作起一定的控制作用，而不能缩短病程或根治。

（4） 发作频率、持续时间与预后的关系 国外有学者指出：此病发作频率越高，预后越差。有学者统计发现，住院前每年发作在5次以上的，在两年观察期中，完全不发者为64.1%，近于不发者19.2%，二者相加，预后好者达83.3% 。发作持续时间长，特别是持续状态，不仅影响智力，使发作不易控制，还是癫痫患者死亡的主要原因。

（5） 起病至开始治疗时间的长短与预后的关系 一般认为治疗越早，疗效越好，预后越佳。患病的最初2年为最佳治疗时间。有学者报道，如果持续发作2年以后才开始治疗，那么以后控制发作的可能性就降低一半。所以他们强调，早期治疗对改善疾病的预后是极为重要的。但也有学者持不同意见，认为预后与开始治疗时间的早晚无关。

近年来提出，在治疗中尽量使用单一药物，不但能有效地控制发作，而且毒副作用大大减少，对患者的预后很有好处。