运动关节类按摩手法

1．摇法

动作要领

（1）颈部摇法：病人取坐位，术者立其身后，一字托住下颌部，另一手扶住后枕部，治疗师双手相对用力作前后左右的环转摇动。

(2)肩部摇法：病人取坐位，术者立其患侧，一手扶持患侧肩部，另一手握其手腕部或肘部，治疗师双手相对用力作顺时针或逆时针方向的肩关节环形运动。

(3)大幅度摇肩法：受术者取坐位或站立位，两上肢自然下垂并放松。术者于其前外方，两足前后开立呈前弓步，令其一侧上肢向前外上方抬起，以一手反掌托于其腕部，另一手扶压其上呈挟持状。操作步骤是先将其上肢慢慢向前外上方托起，位于下方的一手应逐渐翻掌，当上举至160°左右时，即可自虎口向下握住其腕部另一手随上举之势由腕部沿前臂、上臂外侧滑移至其肩关节上方，略停之后，两手协调用力，使按于肩部的一手将肩关节略向下方按压并予以固定，握腕一手则略上提，使肩关节伸展，随即握腕一手握腕摇向后下方，经下方至前外方45°位稍停，此时扶按肩部一手已随势沿其上臂、前臂滑落于腕部，呈两手挟持其腕部状，然后将其手臂上抬经术者胸前运转至初始位，此过程中握腕一手应逐渐变成手掌托腕，另一手则经其腕部的下方交叉滑移回返至其腕关节的上方。此为肩关节大幅度的摇转一周，可反复摇转数次。

注意：在大幅度摇转肩关节时，要配合脚步的移动，以调节身体重心。即当肩关节向上、向后外方摇转时，前足进一小步，身体重心在前；当向下、向前外下方摇转时，前足退一小步，身体重心后移。

(4)肘部摇法：体位同上，术者一手握待患肢腕上部，另一手托其肘部，作肘关节的小幅度环转运动。

(5)腕部摇法：体位同上，术者一手握持患肢腕上部，另一手握持手掌部，作腕关节的小幅度杯转运动或左右摇动。

(6）髋部摇法：病人取仰卧位，术者立其患侧，一手按持膝部，另一手托持足跟，两手协调用力，作髋关节自前向后或自后向前的大幅度旋转运动。

(7)膝部摇法：术式基本同上，以术者托持足跟的手为主作环转活动，小幅度摇动膝关节。

（8）踝部摇法：体位同上，术者一手托持足跟部，另一手握住足掌部，作踝关节的小幅度环转运动。

(9)腰部摇法：仰卧位摇腰法：受术者取仰卧位，两下肢并拢，屈髋屈膝。术者双手分按其两膝部或一手按膝，另一手按于足踝部，两手臂协调用力，做环形摇转运动。

坐位摇腰法：受术者取坐位，两下肢伸直。术者一手按压其腰部，另一手托抱住双肩关节稍上方，两手臂协调施力，做环形摇转运动。

俯卧位揺腰法：受术者取俯卧位，两下肢伸直。术者一手按压其腰部，另一手托抱住双下肢膝关节稍上方，两手臂协调施力，做环形摇转运动。

动作要领

(1)摇转的幅度应控制在人体生理活动范围内，由小到大，逐渐增加。由于人体各关节的活动度不同，故各关节的摇转幅度亦不同。

(2)摇转的速度宜慢，尤其是在开始操作时更宜缓慢，可随摇转次数的增加及受术者的逐渐适应适当增快速度。

(3)摇转方向可以按顺时针方向或按逆时针方向，一般情况下是顺逆时针方向各半。

(4)摇动时施力要协调、稳定，除被摇关节肢体运动外，其他部位应尽量保持稳定。

(5)对习惯性关节脱位、椎动脉型颈椎病及颈部外伤、颈椎骨折等病症禁止使用患处关节摇法。

2．拔伸法

拔伸法又名“牵引法、“牵拉法”、“拉法”，包括全身各部位关节、半关节的拔伸牵引。

操作方法

(1)颈椎拔伸法：包括掌托拔伸法，肘托拔伸法和仰卧位拔伸法三种。

①掌托拔伸法：病人坐位，术者站于其后。以双手梅指端和缧纹面分别顶按住其两侧枕骨下方风池穴处，两掌分置于两侧下颌部以托挟助力。然后掌指及臂部协调用力，拇指上顶，双掌上托，缓慢地向上拔伸1～2分钟，以使颈椎在较短时间内得到持续牵引。

②肘托拔伸法：病人坐位，术者站于其后方，以一手扶于其枕后部以固定助力，另一侧上肢的时弯部托住其下颊部，手掌则扶住对侧颜面以加强固定。托住其下额部的肘臂与扶枕后部一手协调用力，向上缓慢地拔伸1～2分钟，以使颈椎在较短的时间内得到持续的牵引。

③仰卧位拔伸法：病人仰卧位，术者置方凳坐于其头端。以一手托扶其枕后部，另一手扶托下颌部。双手臂协调施力，向其头端缓慢拔伸，拔伸时可根据病情需要而定，使颈椎得到持续的水平位牵引。

（2）指间关节拔伸法：以一手握住病人腕部，另一手搜住患指末节，两手施力，向相反方向拔仲。

动作要领

（1）拔伸动作稳而缓，用力均匀而持续，方向相反。

(2)在拔伸的开始阶段，用力由小到大，逐渐增加，拔伸一定程度后，则需要一个稳定的持续牵引力。

注意事项

(1)不可用突发性的暴力进行拔伸，以免造成牵拉损伤。

(2)要注意拔伸的角度和方向。

(3)不可在疼痛、痉挛较重的情况下拔伸。

临床应用

适用部位：本法适用于颈椎、腰椎以及四肢关节。

作用：具有整复关节，松解软组织粘连、挛缩等功能。

应用：多用于四肢关节伤筋、错位、脱臼以及颈、腰椎关节、椎间盘的病变。