肥胖的辨证治疗

肥胖是体内脂肪尤其是甘油三酯（三酰甘油）积聚过多而导致的一种状态。通常由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多，造成体重过度增长，并引起人体病理生理的改变，肥胖可能导致高血糖、高血脂、高血压等并发症，肥胖应积极治疗。，对于继发性肥胖，如皮质醇增多症、下丘脑性肥胖、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、胰岛素瘤等，必须针对原发病治疗。现介绍分型辨治肥胖症的经验。

脾肾两虚型

临床表现：神疲乏力，腰酸腿软，纳少，面浮肢肿，大便稀软，甚则形寒肢冷，小便频数，女子带下清稀，男子阳痿遗精，舌胖质淡，边有齿痕，苔白或滑，脉沉迟弱。

治则：健脾补肾。

健脾补肾汤：30克，30克，12克，20克，山萸肉12克，12克，12克，炒20克，15克，12克，12克，制6克，3克，12克，12克，15克，15克，6克，水煎服。可配参茯丸、补肾丸口服。

脾虚肝郁型

临床表现：精神抑郁，胸闷腹胀，两肋胀痛，纳呆便溏，女子带下，月经不调，舌苔白或白腻，脉弦滑。

治则：健脾化湿，疏肝理气。

舒肝健脾汤：12克，12克，12克，党参15克，茯苓12克，苍白术各12克，12克，12克，12克，10克，白芍15克，15克，山楂12克，泽泻12克，炙甘草10克，水煎服。可配舒肝丸、胃立康口服。

湿热内停型

临床表现：头身重困，肢体浮肿，胸闷腹胀，纳呆脘痞，渴不欲饮，溲赤不利，女子带下黄稠，秽浊有味，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清利湿热。

清热利湿汤：柴胡12克，12克，12克，茅根20克，生薏苡仁20克，15克，12克，12克，20克，15克，泽泻12克，茯苓15克，草决明15克，甘草6克，水煎服。可配热炎宁、清浊丸口服。

脾虚湿盛型

临床表现：形体肥胖，肢体困重，少气懒言，倦怠乏力，嗜卧，纳呆呕恶，大便溏薄，甚则肢冷畏寒，痰饮内停，水湿泛溢，舌体胖大，苔白腻，质淡边有齿痕，脉虚或弱。

治法：健脾除湿。

健脾汤：党参20克，山药20克，莲子15克，12克，茯苓15克，白术12克，炙甘草10克，12克，泽泻12克，陈皮12克，山楂15克，木香12克，12克。可配参术丸、五苓丸口服。

体会：肥胖症涉及脾、胃、肝、肾等脏腑以及痰、湿、热等邪气，总以祛湿化痰、健脾疏肝为法则，辨证施治，对症用药，方能取得良效。