舌诊的注意事项

1.光线：充足柔和的室内自然光线，伸舌时可面向光亮处，使光线直射舌面，避开有色的墙壁、窗帘等物体反光干扰。

2.姿势：患者坐位，重病卧位亦可，自然伸舌，舌体放松，舌面平展，舌尖自然下垂，充分暴露舌体，不可过度用力伸舌，伸舌时间不应过长，可令患者稍事休息，重复观察。

3.顺序：舌尖－舌中－舌根－舌两边。看舌八法：一看舌苔，二看舌质，三看舌尖，四看舌心，五看润燥，六看舌边，七看舌根，八看变换。

4．辨染苔：某些食物、药物可影响舌苔颜色，造成辨色假苔，应注意问诊鉴别。

——应用肾上腺皮质激素、甲状腺激素，可使舌质较红；

——抗癌化疗可使舌苔少，或较干燥；

——广谱抗生素可使舌上出现黄褐色、灰黑色舌苔；

——复方片可染成黑色舌苔；

——、核黄素可染成黄苔；

——食花生米可使白苔增厚腻；

——食绿色蔬菜如黄瓜、茴香等可染绿苔；

——儿童食口香糖、冷食或饮料也易染成各色舌苔。

光线变化也易使舌苔、舌质变化。如在室外阳光下，黄苔可变浅，舌质可由暗红变浅红，其色鲜如杨梅；室内日光灯可使舌质变浅红并略带玫瑰粉色等。

5．刮舌与揩舌：为观察舌之润燥、苔之松腐坚敛、有很无根，常需刮舌与揩舌以利观察。如用消毒刮舌板以中度力量，由舌根向舌尖慢刮舌面，或用消毒纱布，蘸少量生理盐水轻重适中力度揩抹舌面，以观察舌苔是否易刮揩去，露出舌质的本色，及刮、揩后舌苔复生情况；也可了解舌苔燥裂程度。

6．季节与时间；正常舌象可随四季变换而稍有变化。

——夏季暑湿盛而苔易厚，易淡黄；

——秋季燥胜而苔多薄多干；

——冬季严寒舌常湿润。

一天昼夜交替，舌象也有不同：

      ——晨起舌苔略厚，色暗滞；

——活动进食可使舌象恢复红活薄润。

——张口呼吸，舌苔薄易燥；

      ——过度用力舌质骤红；

——过量烟酒，舌色也易变化失常。

7．年龄与体质：常人因年龄增长，舌象也呈现规律变化。

——小儿稚阴稚阳之体，形气未充，生机勃勃，舌鲜活娇嫩；

——而患病则变化迅速易虚易实，易寒易热，常见剥苔、红点、厚苔。常见舌生白衣白膜，或白屑如未。

——老年人常气血偏虚，肾亏脾弱，舌多裂纹，或少苔无苔。

男女体质禀赋不同：

——男子气壮，血不易瘀，故若见瘀血舌黑多属危症；

——女子经水适来适断，舌象也相应变化，病理也常见瘀血舌黑。

——肥胖之人舌多略胖而质淡，消瘦之人舌体略瘦而偏红。