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望闻问切指的是什么

中医 2021-12-14 13:50老中医www.xiang120.com

 中医的“四诊”是最基本的一个功夫，也是最深的一个功夫。【出处】最早应源于《难经》第六十一难。（《难经》原名《黄帝八十一难经》，古代汉族医学著作之一，传说为战国时期秦越人扁鹊所作。扁鹊姓秦，名越人，是渤海郡郑州（现河北省任丘县）人，战国时期有名的民间医生，人们都称他为神医。望、闻、问、切四诊，最早的奠基人就是扁鹊。）

曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。何谓也？
然：望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。
最早使用四字联称，则应处于《古今医统》：“望闻问切四字，诚为医之纲领。”
望，指观气色；闻，指听声息和嗅气味；问；指询问症状；切；指摸脉象；合称四诊。
望诊
看脸色、观舌苔。
中医认为，机体外部，特别是面部、舌苔与脏腑的关系非常密切。
望诊就是观察患者形体、面色、舌体、舌苔等等，根据形色变化，确定病位、病性。
按照中医“五色诊”的原理，青色主肝病，赤色主心病，黄色主脾病，白色主肺病，黑色主肾病，如果面色出现这五种情况，就可能是脏腑出了问题。
由于五脏之脉皆络于舌，所以通过舌诊也能看出脏腑的变化。
正常状态下，舌质应该是淡红色，如果发白就是气血亏虚，发红则为热盛伤阴。
舌苔应该是薄白而润，如果舌苔发白则为寒证；舌苔发黄属热证。
闻诊
听声音、闻气味。
闻诊是对患者发出的声音，和各种气味来推断疾病。
通过诊察患者的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、呼吸、喷嚏、肠呜等各种声响，主要是根据声音的大小、高低、清浊，区别寒热虚实。
至于病体的气味，主要是由于邪毒使人体脏腑、气血、津液产生败气。根据气味的不同，可以分辨脏腑气血的寒热虚实。
通常，凡酸腐臭秽者，大多都是热证；无臭或略有腥气者，大多都是虚寒证。
问诊
问生活、问症状。
询问病人自己所感到的症状，以前所患过的病等。
问诊要问的内容很多，明代的张景岳将问诊主要内容，归纳为“十问”，编有十问歌。
“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。”
因为中医讲究辨证施治，针对不同体质的人，即使是同样的疾病，也可能有不一样的治疗方法。
所以在治疗之前，还要问清楚病人的居住内外环境、气候、生活及饮食嗜好、性格情绪、体质类型等等情况。
切诊
诊脉象、按胸腹
切诊是指接触诊察，用手诊脉或按腹部有没有痞块。
中医认为，脉为血府，五脏六腑的气血都要通过血脉周流全身，当机体受到内外因素刺激时，必然影响到气血的周流，随之脉搏发生变化。
医者可以通过了解脉位的不同表现，而测知脏腑、气血的盛衰和邪正消长的情况以及疾病的表里、虚实、寒热。
如果病变在肌表时呈现浮脉；病变在脏腑时，呈现沉脉；阴证病候时阳气不足，血行缓慢，呈现迟脉；阳证病候时血流加速，呈现数脉等。
触诊是对患者的身体，进行触摸按压，尤其是胸腹部分，以分辨病症。
通过患者对按压的反应，比如疼痛、喜按、拒按等，还可以推断疾病的部位和性质。
 
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