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病理学：呼吸系统疾病

中医 2021-09-14 15:50老中医www.xiang120.com

 呼吸系统疾病口诀

1. 慢性肺心病并发症：
肺脑酸碱心失常，休克出血 DIC。
2. 控制哮喘急性发作：
两碱激素色甘酸，肾上抗钙酮替芬。
3. 重度哮喘的处理：
一补二纠氨茶碱，氧疗两素兴奋剂。
一补——补液 ，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱， 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗 ，「两素」——糖皮质激素、抗生素「兴奋剂」—— β2 受体兴奋剂雾化吸入。
4. 感染性休克的治疗：
休感激、慢活乱，重点保护心肺肾。
「休」——补充血容量，治疗休克「感」—— 控制感染「激」—— 糖皮质激素的应用「慢」—— 缓慢输液，防止出现心功不全「活」——血管活性物质的应用「乱」—— 纠正水、电解质和酸碱紊乱。
5. 慢性支气管炎相鉴别的疾病：
「爱惜阔小姐」。
「爱」—— 肺癌，「惜」—— 矽肺及其他尘肺，「阔」—— 支气管扩张，「小」—— 支气管哮喘，「姐」—— 肺结核。
6. 与慢性肺心病相鉴别的疾病：
「冠丰园」—— 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。
7. 肺结核的鉴别诊断：
「直言爱阔农」，「直」—— 慢性支气管炎，「言」—— 肺炎，「爱」—— 肺癌，「阔」—— 支气管扩张，「农」—— 肺脓肿。
8. 大叶性肺炎七绝：
充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9. 小叶性肺炎：
老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
10. 呼吸衰竭变化：
脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。
11. 急性支气管炎：
上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽。体温不高或低热，干湿罗音呈分散。透视只见纹理粗，白 C 升高或不变。数日数周症消失，抗菌止咳并化痰。
12. 支气管哮喘:
胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。
13. 支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别
支气管哮喘：支哮反复因过敏，冬春多见时不定。终末咳出少粘痰，双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿，有效平喘宜解释。
心源性哮喘：心喘阵发是心病，常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血，治疗关键应强心。
14. 支气管扩张：
长期咳嗽多脓痰，间接咯血肺感染；局限湿音杵状指，阴影卷发成囊环；肺部 CT 碘造影，纤支镜查都诊断；抗菌祛痰加止血，体位引流极相关
15. 肺气肿：
慢咳气促活动重，叩诊过清桶状胸。隙宽亮高横膈降，通气量少残气充。除因对症止咳喘，氧疗并练呼吸功。
16. 肺脓肿：
寒热胸痛与咳嗽，大量脓痰闻恶臭。白球增高有细菌，脓腔液平影浓厚。青红灭滴或头孢，雾化祛痰加引流。
17. 自发气胸：
突然胸痛闷咳喘，呼吸极难烦不安；患侧光强纵隔移，叩诊鼓音肋饱满；限动抽气除病因，吸氧通便防感染。
18. 成人呼吸窘迫综合征：
原病治程呼吸难，气促 35 有紫绀（35 次/分）；肺泡血管弥漫损，毛玻片状泛实变。正压给氧加激素，去除病因抢时间。
19. 肺栓塞：
突发胸痛呼吸难，发热咳嗽血性痰。胸片病变不明显，血管造影助诊断。除因对症止剧痛，肝素抗凝酶溶栓。
呼吸系统疾病公式
1. 急性上呼吸道感染 = 咽痛＋咳嗽＋发热
2. 肺炎
（1）大叶性肺炎 = 成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰
（2）克雷伯杆菌肺炎 = 咳砖红色痰＋X 线片空洞
（3）支原体肺炎 = 儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效
（4）支气管肺炎 = 婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）
（5）金色葡萄球菌肺炎 = 高热＋胸痛＋脓血痰＋X 线片状影
3. 结核病
（1）肺结核 = 青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效
（2）结核性胸膜炎 = 结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）
（3）结核性心包炎 = 结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）
（4）肠结核 = 结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）
（5）结核性腹膜炎 = 结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）
（6）肾结核 = 结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏
4. 支气管扩张 = 童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血
5.COPD = 老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率 FEV1/FVC% 小于 70%
6. 肺脓肿 = 脓臭痰＋高热＋X 线片/CT 显示液平
7. 肺癌= 中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X 线毛刺
8. 肺心病 = 慢性肺部疾病病史＋心脏扩大
演变顺序：慢支 - 肺气肿 - 肺心病
9. 支气管哮喘 = 阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史
10. 呼吸衰竭= 慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标
I 型：PaO2 < 60 mmHg PaCO2 正常-重症肺炎诱发
II 型：PaO2 < 60 mmHg PaCO2 > 50 mmHg 慢阻肺诱发
11. 胸部闭合性损伤
（1）张力性气胸 = 胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失
（2）血胸 = 胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X 线肋膈角消失，弧形高密度影
（3）肋骨骨折 = 胸外伤史＋骨擦音
 
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