baby几个期间的家庭护理

     儿童是祖国的花朵，是祖国的未来，是人类的希望，，儿童的茁壮成长，关系千家万户，国计民生。
小儿经常处在生长、发育的动态变化过程中，各系统、组织、器官逐渐长大、发育完善，功能亦随之愈趋成熟。一般地，根据小儿的解剖、生理、病理等各个不同的特点，可分为以下各期：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期七个时期。
各个时期小儿的生长、发育有不同的特点，根据不同的特点，下面着重谈新生儿、婴幼儿期家长应注意哪些问题？采取什么措施？做些什么处理？
一、新生儿期：指出生后脐带结扎至出生后满28天。
这一时期小儿脱离母体独立生活，内外环境发生巨大的变化，而新生儿期的生理调节和适应能力又不够成熟，易发生：体温不升、体重下降及各种疾病，如：窒息、出血、溶血、感染、先天畸形等，不仅发病率高，病死率亦高。这一时期家长应注意护理,如保暖、喂养、清洁卫生、消毒等。家长应注意的有：
(1)窒息：冬季盖被捂住口鼻所致。
    (2)注意呼吸：新生儿呼吸次数较多35～45次／分,但因新生儿呼吸中枢调节功能欠健全，呼吸节律不规则，睡眠时更明显。但皮肤不应是青紫色、青灰色。若出现此现象，或在哭吵时出现此现象，要及时就诊，了解其心肺功能，以免延误诊治，如先心病等。
(3)消化：母乳喂养的新生儿，血中IgG、IgA、IgM浓度较人工喂养者高，说明母乳喂养的优越。但新生儿期的胃呈横位，喷门括约肌不发达，而幽门括约肌相对发达，新生儿易致溢乳的发生。要注意每次喂养后，应直抱拍背半小时左右，使母乳能下降至肠道，不致溢乳的发生。
    (4)体温:新生儿的皮下脂肪薄，体表面积相对较大，易散热，新生儿对寒冷的反应不同，受凉时无寒战反应，而依赖棕色脂肪产热。且新生儿体温调节不完善，尤其应注意天冷时要防受凉，注意保暖；天热时要防受热，注意通风，但要避免直流风，并供给足量的水。尤其在夏天，要防止出汗过多，致使"脱水热"的发生。此时期出现发热，若中、低热可家庭护理，如上述，注意通风、多喂开水、用温水洗澡等处理，慎用退热药，多可体温下降，如出现高热、超高热39℃以上，就应及时就诊，以免高热惊厥、休克等发生；冬天，注意观察臀部、四肢是否出现变硬的现象，要及时就诊，以免新生儿硬肿症发生，导致严重的后果发生。
    (5)脐带：脐带经无菌结扎后，将自行干燥、一周内脱落。未脱离之前，要注意检查包扎脐带的纱布有无渗血，渗出较多者需重新结扎止血。脐带要保持干燥，以避免发生脐炎。若有渗出，可涂 以1-2%的龙胆紫；若有肉芽形成，可用5%硝酸银溶液点妁，但最好由医护人员进行，以免造成不必要的损伤。若是脐带脱落后，仍有红色的突出物，或是有液体流出，并有尿味、粪味，应及早就诊，以排除脐茸、脐肠瘘、脐尿瘘、脐窦等可能。若是，可用外科手术治疗。
    (6)皮肤：初生的小儿有一层胎脂，可自行吸收，不必洗出。但皮肤邹褶处的血迹及胎脂宜用温开水揩去。新生儿皮肤角质层薄，易擦伤致感染，尤其在夏天，蚊虫较多，更应注意皮肤的清洁卫生，头颈腋窝会阴部及其它皮肤邹褶处应勤洗，外涂爽身粉等，以免糜烂的发生。每次便后、换尿布后，应以温水冲洗臀部，用清洁纱布或软毛巾吸干，以防尿布疹。
   （7）黄疸：大约50-70%的新生儿在生后2-3天出现黄疸，5-6天达最高峰，足月儿生后10-14天消退，早产儿可延至第3-4周消退，称为生理性黄疸。其产生的原因主要是胆红素产生过多、肝脏酶系统发育不完善、肝细胞摄取间接胆红素能力差等原因所致。可适当提早喂奶，使胎粪及早排出，能在一定的程度上减轻生理性黄疸的程度。但应严密观察小儿的一般情况及大小便的情况，若出现黄疸的早、重、长、高等现象（即：出现过早：生后24小时出现；程度过重：血清胆红素＞200umol/l；持续时间过长：足月儿超过2周，早产儿超过4周，仍有黄疸；黄疸过高：结合胆红素＞26umol/l），就应及早就诊治疗，以免由于是因为较严重的疾病所致的黄疸，而耽误诊治。如：新生儿溶血、G-6-PD酶缺陷、新生儿肝炎、婴肝综合症、先天性胆道闭锁、败血症等发生的可能。
    二、 婴儿期：（28天-1周岁）
    这个时期是小儿出生后生长发育迅速的时期个系统器官继续发育和完善，这一时期要投入的热量和营养素尤其是蛋白质特别高，若不能满足易致营养缺乏。但此时消化吸收功能尚不完善，与要求摄入较高产生矛盾，易发生消化吸收营养紊乱提倡母乳喂养和合理营养十分重要。这一时期婴儿的抗病能力较弱，来自母体的免疫抗体已渐消失，自身免疫力又尚未发育成熟，易患传染病和感染，需要有计划提高预防接种并应注意卫生习惯的培养。
    这一时期，家长着重注意喂养，注意观察。合理添加食物：从2个月开始添加各种辅食，以补充营养的不足。原则是在婴儿健康，消化功能正常时加用，由少到多由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。
   1--3个月：菜汤 米汤 水果汁 鱼肝油
   4--6个月：米糊 稀粥 蛋黄 鱼泥 菜泥
   7--9个月：粥 烂面 鲜菜 蛋 点心 肝脏 肉末 豆腐 饼干 馒头等
   10--12月：粥 软饭等 豆制品 碎肉 蛋等 注意防止佝偻病（参见资料1）
   三、幼儿期（1-3周岁）
   此时期小儿活动的范围渐广，接触事物的机会增多，智能发育较为突出，语言、思维和应人应物能力增强，但识别危险的能力不足，故应注意防止发生意外创伤和中毒，仍需注意营养，防止营养缺乏和消化紊乱。此时期自身免疫力仍低，传染病发病率高，防病仍为保健重点。
   我院外科常见急诊的疾病、谈谈看法：
   （一）婴幼儿哭吵：此时期尚没有语言表达能力，有什么要求或不适、痛苦时就会以哭吵来表现。哭吵按原因大致可分为生理性哭吵、病理性哭吵两类。生理性哭吵，机体无功能或器质上的异常改变如饥饿、过冷、过热、痒、蚊虫叮咬、大小便等。而病理性哭吵为疾病所致，除哭吵外常伴有其它一般症状如发热、呕吐、大便异常等。但早期不典型，哭吵就成为唯一表现。所以为了不延误诊治，应及时就诊。
    常见的原因：
    1.腹部原因有：
   （1）肠痉挛：多为胃肠功能失调引起，好发于1-3个月的婴儿，可能因为喂养不当。腹部受凉等有关，于夜间发作，表现为阵发性大声哭吵，伴面色潮红、口周苍白、腹胀等，持续数分钟或更长。
   （2）肠套叠：4岁以下多见，好发于4-10个月婴儿，早期表现为剧烈而持续的哭吵，伴呕吐，发病6-12小时左右出现血便，腹部可扪及包块。
   （3）嵌顿疝：持续性哭吵伴面色苍白、出汗、呕吐，在腹股沟区可扪及包块。
    出现上述现象，应及时就诊，常能及时解决，如延误过久，患儿将造成不可挽回的后果，如肠缺血坏死、中毒性休克等可能。
    2.神经系统原因：常见颅内出血、脑性尖叫，常伴神志方面的改变，
    3.佝偻病：烦躁不安、夜哭、易惊、多汗等。
    （二）创伤：
    1.挠骨小头半脱位：常因牵拉小儿的手后，小儿出现患侧的手不愿活动，而对侧的手活动自如，伴哭吵等，可即找有经验的小儿外科、骨科医师行手法复位后，即可缓解。
    2.烫伤：常因小儿识别危险的能力不足，被洗澡水、茶水、菜汤等烫伤。家长应注意倒洗澡水时，先倒凉水，后加热水，这样可以避免烫伤；茶、菜等放在小儿不易接触到的地方，以免发生事故。
    3.外伤、骨折：亦是由于小儿识别危险的能力不够，家长照顾不当所致。发生此现象，应及时就诊。
    ，再谈谈在婴幼儿期家长应注意观察的事项：
    1.头颅：前囟（气门）在1-1.5岁左右应闭合，有无方颅、乒乓颅，若有应注意佝偻病的可能： 2.颈部：甲状腺是否肿大，脖子是否偏向一侧，胸锁乳突肌是否增粗；
    3.胸部；胸廓是否有畸形，如：鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠等。若有应及时就诊。
    4.腹部：是否可扪及包块，（一般在熟睡时可扪及）若有应找医师就诊。
    5.腹股沟：是否有包块，若有可能是腹股沟斜疝、鞘膜积液、等。
    6.会阴部：观察外生殖器是否正常，男性的尿道开口是否正常、阴囊是否正常，肛门开口是否正常，肛周是否有红肿、硬块，若有硬及时就诊。
    7.臀部:若小儿有长期肌肉注射史，应注意观察臀部是否有硬块，行走的姿势是否正常，并膝下蹲是否顺利，否则，应怀疑有臀肌挛缩的可能。
    8.下肢：观察是否等长，行走姿势是否正常。若出现此现象，应怀疑有先天性髋关节脱位，应及时处理。