孕期碘缺易增加新生儿溶血病

　　什么是ABO溶血？

　　新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。

　　Rh溶血症的免疫抗体，只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生，在分娩时胎儿红细胞才进入母体，则除有输血史者，罕见第一胎即发病。我国绝大多数人为Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见。

　　新生儿溶血病带来的影响

　　新生儿溶血病的症状轻重差异很大。Rh血型不合者症状重，ABO血型不合大多症状较轻，少数症状重。溶血严重者出生时已有严重贫血，全身水肿，可发生心力衰竭，有的甚至为死胎。小儿常在出生后第1天或第2天出现黄疸，迅速加重，黄疸出现越早，发展越快，病情越重。ABO溶血病儿多为轻度贫血，Rh溶血的小儿贫血严重，可导致心力衰竭。

　　大多数病儿除黄疸、轻度贫血外无其他表现，严重者有吃奶减少、嗜睡。小儿还有肝、脾脏肿大。如果溶血较重，血中胆红素浓度达到340μmol/L以上，可能发生核黄疸。如果小儿黄疸出现早，很快加深，由于新生儿血脑屏障功能差，血中胆红素高达340μmol /L以上时，就会发生核黄疸(即胆红素脑病)，损害中枢神经系统，幸存的小儿留有脑性瘫痪和智力发育障碍、甚至出生残疾儿等后遗症。如果母亲过去有不明原因的、早产、死胎，或上一胎有新生儿重症黄疸，或确诊为新生儿溶血病者，应警惕本次妊娠有母子血型不合可能，要做好产前检查。

　　通常情况下这些准妈妈可能会产下ABO血型不合的宝宝：

　　病史中有自然流产史及前一胎新生儿黄疸史者。

　　O型准妈妈在孕期IgG抗A或抗B抗体效价高于1:128者。初孕的孕妇因体内天然抗体作用较弱，抗原抗体反应弱，所以发病率较低，孕妇分娩才会产生针对性的抗体。再孕时因受到同样的抗体刺激而抗体加强，发病率增多。
目前针对ABO血型不合溶血病的预防措施主要有以下几条：

　　定期监测母亲的血IgG抗A或IgG抗B的抗体效价，抗体效价低于1：128属于安全范围。

　　定期做胎儿监护，进入37周后最好每周做1次监护，必要时做B超评估胎儿的宫内情况。

　　孕妇产前服用维生素E、维生素C、叶酸及中药茵陈组方等可以提高肝细胞葡萄糖醛酸转移酶与胆红素的结合力，减轻黄疸的程度。

　　分娩时胎儿娩出后立即断脐，减少抗体进入宝宝体内，并保留脐带以备急用。

　　分娩后注意观察宝宝的黄疸出现时间和黄疸程度、黄疸进展情况，如有异常，应及时与儿科医生联系。

　　虽说母婴血型不合存在着新生儿发生溶血的危险，但随着预防医学和产前诊断学的不断进步和发展，新生儿ABO溶血病的预防措施已十分成熟，大多数的母婴血型不合的宝宝都不会有严重的后果。，O型血的孕妇也不必过分担心，只要按医生的要求定期做产前检查，就能跟其他孕妇一样生育一个健康的宝宝。