对症肝硬化出血！

关于肝硬化患者出血的严重性及防治

肝硬化患者出血症状极为危险，约60%的患者可能出现出血症状。其中，食管胃底静脉曲张破裂出血是主要原因，约占所有消化道出血的60%～75%。肝硬化患者深入了解其相关知识，对预防和诊治都至关重要。

一、出血的原因及表现

肝硬化进程中，组织结构改建导致肝内循环障碍，门静脉系统压力明显增高。来自胃肠道、等器官的静脉血在门静脉处受阻，被迫寻找新的回流路径，形成丰富的“额外交通”，其中食管和胃底部形成的曲张静脉最容易破裂出血。

这种出血的诱发因素包括粗糙饮食、暴饮暴食、情绪激动等。当患者出现曲张静脉破裂出血时，主要表现为呕血，可能是大量的吐鲜血，混有血块，提示出血量大、速度快；也可能呕出咖啡渣样或黑红色血液。部分病人虽无呕血，但会有黑便，如柏油样粘稠黑亮，或随次数增多呈现暗红色血性。伴随这些症状，病人还可能出现头昏、眼花、心慌、恶心等症状，甚至晕倒，面色苍白、四肢发冷、冷汗淋漓等。

二、应对措施及抢救措施

一旦出现呕血症状，病人应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，避免血液和呕吐物呛入气管。家属应保持镇静，避免给患者饮水或进食，并尽快联系急救中心。在医院内，应迅速建立通道，补充血容量，禁食，给予止血药物和血液制品。加强情志护理，消除紧张恐惧情绪，并密切观察生命体征、面色及呕吐物、粪便颜色和性质等。

三、预防再出血的措施

患者出血停止后仍需采取预防措施，以避免再次出血。口服药物是简便易行的方法之一，如β-肾上腺素受体阻滞剂（如心得安、纳多洛尔）多用于预防初次和再次出血。根据病人具体情况，还可选择内镜下治疗，如食管曲张静脉的套扎治疗。对于肝功能较好但反复出血者，应考虑外科手术治疗。对于危重或失去手术机会的晚期肝硬化患者，可通过介入方法降低门脉压，控制出血。

肝硬化患者出血是极为危险的症状，需引起高度重视。患者和家属应了解相关知识，以便在紧急情况下采取正确的应对措施。积极预防再次出血，提高生活质量。针对门脉高压问题，单纯的预防措施并不能从根本上解决困扰。患者的自我保健显得尤为重要。在日常生活中，患者应该注意以下几点：

饮食应以清淡为主，避免摄入粗糙、酸辣刺激的食物。建议多食用新鲜蔬果，保持营养均衡，有助于改善身体状况。

保持排便通畅是关键。患者应该养成良好的排便习惯，避免便秘。如有需要，可在医生的建议下辅以润肠通便药物，以减轻排便困难带来的不适。

患者在日常生活中要特别注意避免憋气和提重物。建议进行一些轻微温和的户外活动或体育锻炼，如散步、瑜伽等，以增强身体素质。切记不要做仰卧起坐等可能导致腹压增高的运动，以免加重病情。

门脉高压患者还需要保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。可以与亲朋好友交流、分享心情，或者通过听音乐、阅读等方式来缓解压力。

患者要定期进行体检，密切关注自己的健康状况。如有任何不适，应及时就医，以免延误治疗。

（实习编辑：李杏）

门脉高压患者需要重视自我保健，从饮食、运动、心态等方面进行调整，以改善身体状况。要定期进行体检，及时就医，以保障健康。希望通过这些措施，患者能够更好地管理自己的健康状况，提高生活质量。