降低转氨酶 找准病因是关键

针对肝病患者转氨酶长期居高不下的困扰，专家指出关键所在：找准病因是快速降低转氨酶的关键。许多人长年肝功能异常，转氨酶反复升高，尽管几经治疗却效果不佳。为此，我们采访了解放军302医院中西医结合肝病科主任刘博士，深入了解转氨酶居高不下的原因及应对策略。

刘博士首先解释了转氨酶的重要性及其作用机制。肝功检查中，转氨酶是最基本、最重要的指标之一，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。当肝细胞发生炎症、病变或受到损害时，这些转氨酶会释放到血液中，导致血清转氨酶升高。

针对转氨酶居高不下的原因，刘博士指出有多种因素可能导致这一现象。首先是肝脏本身的疾病，如病毒性肝炎、肝硬化等。其他脏器如心、肾、肺等也含有此酶，当这些脏器发生疾病时，也可能导致血中转氨酶升高。药物性肝损害、中毒性肝损害、妊娠中毒症等也是转氨酶升高的常见原因。剧烈运动后也可能引起转氨酶升高。

对于慢性肝炎患者来说，转氨酶数值居高不下可能意味着肝细胞的炎症持续存在。刘博士强调，要想解决好转氨酶长期居高不下的难题，必须查明原因并彻底治疗。治疗时要“双管齐下”，“标本兼治”。

在实际治疗中，有些患者几经治疗疗效不佳，除了客观原因外，还需要考虑主观原因治疗不当或不彻底的问题。有些患者只注重保肝降酶，而忽略了疾病的根本治疗，导致治标不治本，疗效自然不佳。对于慢性乙肝患者而言，抑制和消灭乙肝病毒是根本性举措，仅仅保肝降酶只是权宜之计。

对于肝病患者来说，明确病因并选择合适的治疗方案至关重要。解放军302医院的经验表明，针对自身免疫性肝病和慢性丙肝等患者，制定个性化的治疗方案，以免疫抑制剂、抗病物治疗为主，同时辅以保肝降酶措施，可以取得良好的治疗效果。对于长期肝功能异常的患者，进一步做肝穿组织学检查以明确病情也是非常重要的。只有全面考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，才能有效帮助患者解决转氨酶长期居高不下的困扰。针对患者长期治疗转氨酶不正常的问题，关键在于选择正确、有效的保肝降酶药物。很多患者使用的药物种类繁多，但并非所有药物都能有效降酶，因此治疗效果不明显。

对于转氨酶居高不下，患者应如何进行治疗呢？肝病专家刘博士提醒，必须找到引起转氨酶升高的真正原因，并针对这个原因进行治疗，才能获得较好的效果。在治疗过程中，患者应遵循以下三个原则：

选择正确的药物是关键。有效的保肝降酶药物主要包括中药及其有效成分提取物。例如，含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物，都是不错的选择。其中，六味五灵片作为新一代的保肝降酶治疗药，已广泛应用于临床，能够有效地控制转氨酶的升高，且降酶治疗效果持久稳定。

疗程要保证。在转氨酶恢复正常后，患者不应立即停止降酶药物的使用，而应逐渐减少用量。使用降酶药物的疗程应在1年以上，以确保肝功的稳定。例如，在静脉点滴甘利欣降酶后，可以逐渐改为口服降酶药物，此时最好选用强效药物如六味五灵片等。

治疗必须针对病因进行。对于乙肝患者，除了保肝降酶治疗外，还需要进行抗病毒及免疫调整治疗。目前，抗病毒治疗为治本之法，为治疗之根本。代表研究成果的药物如核苷类抗病毒新药阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等，以及长效干扰素都是治疗乙肝的有效药物。对于丙型肝炎，则考虑使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗。对于酒精肝、脂肪肝等，需要戒酒、改善饮食结构、减肥，并选用保肝降酶药物。

要想解决好转氨酶老是居高不下这一难题，患者必须做到搞清原因、对症下药。选择正确的药物、保证疗程、针对病因治疗是解决问题的关键。只有这样，才能有效地控制转氨酶的升高，实现持久稳定的肝功能恢复。对于这部分患者来说，选择有效的、作用力持久的保肝降酶药物至关重要。实习编辑：李杏。