专访郝丽：关注妊娠期慢性肾病，为母婴健康保驾护航

隐匿的杀手：慢性肾脏病与妊娠合并挑战

当今社会，慢性肾脏病（CKD）如一位沉默的杀手，悄无声息地侵袭着人们的生活。妊娠合并慢性肾脏病更是给高龄孕妇带来了极大的挑战。随着医学的进步，对于这一领域的研究和管理逐渐步入规范化，成功妊娠的案例也在逐渐增多。

日前，安徽医科大学第二附属医院肾脏内科及血液净化中心主任郝丽教授出席了湖北武汉的中华医学会肾脏病学分会学术年会。有幸的是，我们有幸就慢性肾脏病合并妊娠的多学科协作管理对她进行了专访。

记者提问：慢性肾脏病的常见发病原因有哪些？患者又有哪些早期症状？

郝丽教授解答：慢性肾脏病是一个隐匿的杀手，其发病源头多样，包括常见的肾炎、高血压、糖尿病等。患者初期可能会出现恶心、呕吐、脸部浮肿等症状。随着病情的恶化，高血压、心衰和严重贫血等也会随之出现。

记者追问：哪些不良生活习惯可能诱发或加速慢性肾病的恶化？

郝丽教授表示：不良的生活习惯无疑会加剧肾功能的恶化。长期摄入高嘌呤食物如海鲜、啤酒、豆制品，以及缺乏锻炼都是加速肾病恶化的因素。肾病患者需更加注意饮食习惯，避免高嘌呤食物，多摄入碱性食物，并适量锻炼，避免过度劳累。

随后，记者就贫血对慢性肾脏病患者的影响进行了询问。郝丽教授指出：贫血是慢性肾脏病患者的常见症状，特别是病情进入中后期，贫血情况更为严重。及时纠正贫血对肾脏病患者至关重要，否则可能导致一系列并发症。纠正贫血，补铁是关键，同时也可通过口服铁剂或促红素来刺激红细胞生成。

随着二胎政策的放开，许多高龄孕妇中不乏慢性肾脏病患者。记者就此进行了深入了解。郝丽教授表示：妊娠期合并CKD的症状和危害不容忽视。随着孕妇血浆容量的增加，若红细胞的增加速度跟不上，就会产生稀释性贫血，对孕妇和胎儿造成损害。对于此类孕妇，实时监控和补充蛋白至关重要。建议有肾功能损伤的孕妇在孕前进行风险评估，并在孕期随时监控。

那么，对于妊娠合并CKD的孕妇，其治疗原则和方法是什么呢？郝丽教授解答：这需要根据患者的具体情况来定。如果肾脏病的原发病可治，那么就要及时治疗。加强对孕妇的监控，与产科和肾科医生保持密切联系，定期随访并及时治疗出现的问题。在日常生活中，这类患者要注意饮食和生活习惯的调整，避免不良习惯对肾功能造成进一步损害。关于孕期注意事项，孕妇不仅要关注自身的营养摄入，更要注意铁元素的补充。铁是身体必须的微量元素之一，对于孕妇来说尤为重要。缺铁会导致贫血等一系列健康问题，因此及时补充铁元素至关重要。

在补充铁元素方面，孕妇可以通过食补和口服铁剂两种方法。食补是最自然、最健康的方式，富含铁元素的食物有瘦肉、鸡蛋、绿叶蔬菜等。若食补无法满足身体需求，或者贫血情况较为严重，则可以考虑口服铁剂。口服铁剂是一种比较安全的方法，其中瑞克生血宁片是一种植物药，已经过妊娠毒理研究，对孕妇安全可靠。除了补铁功效外，它还能刺激红细胞生成，有助于改善贫血状况。

值得一提的是，口服铁剂在吸收方面有着独特优势。它以完整分子形式存在，通过特定通道吸收转运，不受食物干扰。这意味着在饮食过程中，不需要特别注意食物搭配，方便快捷。它不会引起胃肠道不良反应，让孕妇更加舒适。

随着妊娠的进展，孕妇需要注意自己的睡姿和体位。在妊娠中后期，建议孕妇采用左侧卧位的睡姿。这种睡姿有助于减少尿路感染的发生率，保护母婴健康。每个孕妇的身体状况都有所不同，如有特殊情况，还需及时咨询医生。

孕期注意事项繁多，但都是为了母婴健康着想。孕妇应该重视自身营养摄入，尤其是铁元素的补充，同时注意睡眠姿势和体位。在孕期保持良好的生活习惯，有助于顺利度过这段特殊时期。