瓜熟未必蒂落-谈谈过期妊娠

俗话说：“十月怀胎，一朝分娩”。但有些孕妇到了预产期，却迟迟没有分娩的迹象。有些人认为妊娠时间越长，孩子就越强壮，命就越好。于是，她们受到这种传统观念的影响，选择在家静候，最终可能导致胎死宫内的严重后果。

这种观点其实存在误区。对于平素月经周期规律的孕妇来说，妊娠达到或超过42孕周（≥294天）就被称为过期妊娠，属于病理妊娠的一种。过期妊娠的围产儿死亡率是正常妊娠期妊娠的3至6倍，而且过期的时间越长，死亡率越高。尤其是初产妇，胎儿面临的风险更大。

过期妊娠的病因尚不完全清楚，但可能与雌激素水平低、胎盘硫酸酯酶缺乏、遗传等因素有关。大部分过期妊娠者的胎盘会出现退行性变化，导致供给胎儿的氧和营养物质日益减少，引起胎儿生长受限或不同程度的成熟障碍。

在羊水过少的过期妊娠情况下，88%的胎儿是过度成熟的。这些过期的胎儿因胎盘老化，长期供血不足，对缺氧的耐受性大大降低。产前即使有不规律的宫缩，也可能发生胎死宫内。产时由于羊水过少和脐带受压，更容易发生死产。胎心监护上常表现为重度变异减速或晚期减速，这时通常需要因胎儿状况紧急进行剖宫产。新生儿往往需要进入重症监护室，其和的发生率也明显高于40至41周的胎儿。

诊断过期妊娠需要正确核实预产期。对于月经周期规则的孕妇，通常排卵在下次月经前两周左右。而对于月经周期不规则的孕妇或经产妇哺乳期内受孕的情况，诊断时更需要谨慎核实。无论月经周期规则与否，在作出诊断之前，都需要根据早孕反应时间、胎心听筒听到时间、胎动时间及超声资料等进行核实。

一旦诊断为过期妊娠，就要确定胎盘功能是否正常。这可以通过胎动计数、电子胎心监护、B超羊水量测定及各种胎盘功能的实验室检查来确定。目前常用的方法有24小时尿雌三醇（E3）测定、尿雌激素/肌酐（E/C）比值测定胎盘催乳素（HPL）等。还要进行宫颈成熟度的评分，以了解经阴道分娩的成功率。分娩方式的选择要根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析。如条件适合，可以在严密监测下经阴道分娩；如有不良状况，宜选择剖宫产尽快终止妊娠。

为了确保母婴的安全，避免过期妊娠至关重要。孕妇应定期进行产前检查，加强围产期保健及产前监护。随着围产医学的发展，提高产前胎儿监测技术，制定合理的分娩方案，可以确保良好的分娩结果。让我们共同努力，为母婴的健康保驾护航。亲爱的准妈妈们，恭喜你们即将迈入人生的新阶段。在这个特殊的时刻，以下几点建议值得你们密切关注：

对于你们来说，了解并记住自己末次月经的准确日期以及月经周期是至关重要的。这不仅有助于准确计算预产期，还能为后续的产前检查提供重要参考。

定期前往医院进行全面的产前检查是你们不可忽视的责任。这些检查能够确保母婴的健康，及时发现并处理可能出现的问题。

合理安排工作和休息时间同样重要。适当的体育活动对于你们的健康非常有益，但请务必注意，如果有任何合并症如妊娠期高血压疾病等，请避免剧烈运动，并咨询医生意见。

胎动是胎儿生命的重要标志。从感觉到胎动的那一刻起，你们就要开始自我监测胎动的次数。每天早上、中午和晚上，各计算一小时的胎动次数，并详细记录。如果发现胎动明显增多或减少，一定要及时前往医院进行检查。

定期进行B超检查也是必不可少的。通过B超检查，你们可以监测羊水的变化。一旦出现羊水过少的情况，也要及时寻求医生的帮助。

胎儿的状况是你们最为关心的。如果妊娠已经超过41周仍无分娩征兆，不要在家盲目等待。一定要及时前往医院，寻求医生的建议和帮助，确保母婴平安。

亲爱的准妈妈们，愿你们在这个特殊的时期，保持愉快的心情，迎接新生命的到来。也祝愿你们能够健康、平安地度过这段美好的时光。