子宫内膜异位症发病与不孕密切相关

在生育的旺盛时期，一种名为内异症的疾病悄然来袭，它与不孕有着千丝万缕的联系。我们的治疗目标清晰而明确：治愈疾病，防止其卷土重来，促进生育。治疗方法因病变部位、范围以及对生育的期望而有所不同，大体上分为药物和手术治疗两种。

药物治疗是我们的首选策略。其中，假孕疗法源远流长，自50年代起就开始应用。通过大剂量雌、孕激素的联合作用，模拟怀孕的激素环境，使异位内膜转化为蜕膜，继而坏死、萎缩。这一疗法成功率在60%-93%之间，但停药后复发率高，达到60%，妊娠率为20%-40%。虽然会有不规则出血、恶心、乳房胀痛等副作用，但禁忌证相对较少。

假绝经疗法在70年代开始崭露头角，利用类雄激素衍生物丹那唑，通过抑制卵巢类固醇的产生和相关的酶，使体内雌激素水平下降，子宫内膜失去生长环境，从而萎缩。这一疗法症状缓解率高达90%-100%，体征改善率为72%-85%，妊娠率也相当可观，达到28%-72%。停药后也有15%-70%的复发率。副作用包括潮热、出汗、体重增加等。值得一提的是，丹那唑主要在肝脏代谢，所以肝肾功能不良及心血管疾病者应谨慎使用。

80年代开始，内美通治疗内异症开始受到关注。它具有较强的抗孕激素活性和中度抗雌激素作用，通过抑制垂体FSH、LH分泌，使异位内膜萎缩。内美通的用法简便，症状缓解率高达95%，妊娠率为66%。停药后月经恢复正常的时间也相对较短。

促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗也是近年来的研究热点。通过大量持续应用LHRH，使垂体细胞呈现降调节反应，降低卵巢产生雌孕激素能力，从而使异位内膜萎缩。GnRH与GnRHa的功效相似，但LHRHa的活性更高。这一疗法在改善内异症方面有明显效果，症状改善率高达85%-90%，病灶改善率为50%-80%，妊娠率为40%-60%。

三苯氧胺（TMX）也是一种治疗药物选择。TMX具有独特的雌激素作用，可以通过其顺式异构体和逆式异构体来平衡体内激素水平。

药物治疗内异症的方法众多，各有优势。选择哪种治疗方法需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。在治疗后，也要注意身体的调理和保养，以降低复发率，促进身体的康复和生育功能的恢复。TMX是一种非甾体类的抗雄激素药物，它通过竞争性地与细胞浆中的雌激素受体（ER）结合，形成TMX-ER复合物。这种复合物在细胞核内长期存在，最初表现出雌激素样作用，但随着时间的推移，由于无法更新产生胞浆ER，最终表现为抗雌激素的作用。多数学者认为，TMX首先作用于垂体，影响卵巢功能，甚至对卵巢有直接作用。早在1987年，Haber报道了使用TMX治疗内异症的案例，结果显示，治疗后FSH、LH、P等激素水平恢复正常，且不抑制排卵和月经正常，腹腔镜检查显示病灶消失但未孕。国内的研究也证明了TMX的有效性，治疗后有效率达到了89.7%，体征改善率为57%，妊娠率达到了27.2%，主要副作用为轻度潮热和恶心。TMX对TSH和LH水平无影响，BBT呈现双相变化，肝功能正常。

手术治疗是内异症的主要措施之一，对于重症患者如病灶较大、纤维化多、粘连紧密且药物治疗无效的情况，手术治疗仍是重要的方法。手术方式包括保守性手术、半保守性手术和根治性手术。保守性手术主要用于年轻且要求生育的患者，目的是切除病灶、分离粘连、重建卵巢并修复组织。近年来，应用腹腔镜下进行手术操作变得越来越普遍，其优点在于创伤小且能减少术后的粘连。但穿刺术对保留生殖腺具有更大的把握度，其妊娠率虽然略低于剥出术，但对于多发性囊肿的处理仍具有优势。对于无生育要求或病情需要切除子宫的较年轻患者，可选择半保守性手术以保留卵巢功能。当病情严重或年龄较大时，应选择根治性手术即全子宫及双侧附件切除术。

另外要介绍的是欣妈富隆，这是一种避孕药物，适用于避孕用途。其最高零售价为每盒￥55，在CFDA认证的网上药店可以购买到。

以上内容充分展示了TMX药物治疗和手术治疗的详细过程以及欣妈富隆的相关信息。从药物治疗到手术治疗的多种方式，为内异症的患者提供了多种选择。每种治疗方式都有其独特的优缺点和适用人群，为患者提供了个性化的治疗方案。而欣妈富隆作为一种避孕药物，为需要避孕的人群提供了一个有效的选择。