功能性不射精是射精障碍中最常见

这些病人在性生活时，阴茎虽然能够勃起并且坚挺，但是无法获得预期的和快感，甚至出现无法射精的状况。他们所经历的这种情况并非个案，现实中这类患者并不罕见。由于种种原因，许多人选择保持沉默，不愿公开自己的困境，甚至回避医疗帮助，默默承受由此带来的困扰和压力。这种现象在青壮年群体中尤为突出，处理不当不仅会影响夫妻感情，甚至可能导致家庭破裂，给病人带来深刻的精神痛苦。

值得一提的是，一项研究数据显示，在不育症患者中，性功能障碍的发生率相对较高，其中不射精的比例更是显著。相较于国外相关数据，国内的不射精比例明显偏高。在这背后，有超过70%的原因可以归结为性知识的缺乏和房事方法的错误。这反映出国内群众在性知识方面的匮乏程度惊人，应引起广泛关注和重视。

功能性不射精是射精障碍中最为常见的类型，占病例数的90%以上。它主要包括中枢性射精障碍、脊髓性中枢性射精障碍以及心理因素性射精障碍。其中，中枢性射精障碍主要源于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强；脊髓性中枢性射精障碍则与腰骶髓内射精中枢和勃起中枢的功能紊乱或衰竭有关；心理因素性射精障碍则完全是由心理性因素造成的，没有生殖系统的器质性疾患。

功能性不射精进一步可分为三种类型：一是没有射精活动，长时间后仍无射精；二是逆行性射精，时间正常，但高潮后精液未正常射出，尿液中却含有精子和果糖；三是不排精，指有高潮但射精后无精液排出。

关于不射精的问题，我们可以将其原因概括为两类：原发性不射精和继发性不射精。原发性不射精又分为两种情况：一种是在清醒状态下从未射过精，这种情况通常是由性无知或性抑制引起的；另一种则是在手淫时或其他非刺激下能够射精，但在阴道内却无法实现。其产生原因包括性无知、精神及感情因素、女方因素、客观因素以及解剖因素等。而继发性不射精则是指婚后曾有过射精经历，但后来由于某些原因失去了射精能力。

深入了解这些原因后，我们可以发现，无论是原发性还是继发性不射精，其背后都隐藏着复杂的心理因素、生理因素以及生活方式的影响。对于这类问题，我们需要从多方面进行干预和应对，包括提高性知识水平、改善生活方式、增强夫妻间的沟通与交流等。也需要专业的医疗帮助和指导，以帮助他们走出困境，重拾性生活的和谐与幸福。当生活的步伐引领着人们走向人生的新阶段，打算孕育孩子时，却有一部分人因某些心理因素而遭遇了难以言说的困扰不射精。

这种困扰的来源复杂多样，涉及到心灵的深处。你是否曾因手淫或不正当的活动被人发现并受到责罚，从而留下了难以愈合的精神创伤？又或者，你是否曾因未婚同居怀孕而承受批评，对妊娠产生恐惧心理，以至于在婚后无法射精？还有那些婚前频繁手淫、受到强烈刺激的人们，受到关于手淫危害的错误宣传的影响，婚后同房时无法射精。感情受伤害或不和谐，对射精产生的恐惧感；性心理的异常，有时在与情人相处时能射精，但在与伴侣同房时却不射精这些都是继发性偶然性不射精的情况。

除此之外，双方在性生活中的配合不协也是问题的一部分。过去能够正常射精的夫妇，为了延长时间，可能会采用转移注意力等方法，久而久之养成了延迟射精的习惯，这可能会导致最终的无法射精。当刺激无论怎样强烈都无法引发射精时，不仅性行为本身受到影响，还可能加重双方的心理负担。

值得注意的是，大约10%的病例存在器质性原因，这些原因可能与大脑侧叶病变、脊髓损伤、传导神经障碍、局部病变等有关。治疗这些病因相当困难，需要专业的医疗手段。

还有一些医源性原因如药物影响、过度服用苦寒的中药、酗酒等也可能导致不射精。值得一提的是，性生活过于频繁也可能导致射精减慢或延长，甚至出现不射精的现象。新婚夫妇尤其需要注意这一点。

不射精的问题涵盖了心理、生理和医源性等多方面因素。解决这一问题需要深入了解个人情况，寻求专业帮助，并适当调整生活方式和心态。在面临这一挑战时，理解和支持是给予彼此最重要的礼物。

（实习编辑：黄秀杰）