免疫性不孕令精子难靠近

在深入免疫性不孕问题时，我们不难发现许多患者体内检测出含有抗精子抗体，而这往往与生殖道炎症紧密相关。女性生殖道和子宫粘膜的免疫作用在生殖道发炎、损伤时尤为重要。当精子进入发炎或损伤的生殖道时，它们被视为入侵的“敌人”，引发免疫反应，产生相应的抗体，这些抗体则会阻碍精子与卵子的结合，导致不孕。

值得注意的是，免疫性不孕在育龄夫妇中占比高达20%，其中抗精子抗体是最常见的免疫性不孕原因，约占60%。这种抗体是复杂的病理产物，男女均可患病。男性的精子、精浆对女性来说属于特异性抗原，接触后可能引发免疫反应，产生抗精子抗体。

进一步其原因，当男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎等疾病，或接受输精管结扎等手术、受到外伤时，血睾屏障可能会遭到破坏。这时，精子可能漏出，巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，携带的精子抗原会激活免疫系统，引发自身免疫反应。

女性的生殖道粘膜在正常情况下是完整的，没有病损，不会吸收精子所含的抗原。在生殖道发炎、受损的情况下，精子进入生殖道可能被视为“外来入侵者”，引发免疫反应。尤其当女性发生子宫出血、子宫内膜炎时，如果夫妻进行无保护的，精子及其抗原更容易进入血液，与免疫细胞接触，产生抗精子抗体。

频繁的、性生活过度也可能导致粘膜受损，产生抗精子抗体。有的年轻男性可能觉得难以忍受，但在性生活中，女性通常难以拒绝男伴的要求。值得注意的是，经期行房可能会带来严重的后果。在此期间，女性的生殖道生理屏障作用减弱，很容易造成损伤、病菌感染，逐步引发宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症和免疫性不孕。

免疫性不孕还多见于性关系混乱、性伴侣多的女性。她们除了容易因生殖道粘膜受损或感染而产生抗体反应外，还容易感染性病和盆腔炎，导致输卵管阻塞，引起不孕。

对于抗精子抗体的治疗，中西医各有优势。临床显示，中西医结合治疗效果更佳。在西医治疗方面，对于因过敏而引起免疫性不孕的夫妻，使用安全套进行是一种简便而实惠的方式，可以隔绝女性生殖道和精子的接触，使抗体逐渐消失。但如果抗体持久存在，这种方式的意义就不大了。在这种情况下，寻求中西医结合的治疗方式或许是一个更好的选择。

免疫性不孕是一个复杂的问题，需要综合考虑各种因素进行治疗。对于患者来说，了解自身情况、积极配合治疗、保持良好的生活习惯和心态至关重要。免疫性不孕的治疗方法，专家建议男女均可采用免疫抑制剂进行治疗。对于男性因睾丸炎、附睾炎等炎症引起的免疫性不育，需积极治疗原发疾病。在体内抗精子抗体下降至一定水平时安排同房，有助于增加受孕机会。这种治疗方法也存在一定局限性。使用小剂量免疫抑制剂，疗程较长且疗效不显著；而大剂量则可能引发严重副作用和并发症。

从中医角度看，不孕症与“气滞血淤”有关。治疗讲究“行气、活血、化淤、补肾”，并近年来提出还需“清热、利湿、解毒”。患者可根据肾虚、肝郁、血淤、痰湿等不同类型进行治疗。肾虚型表现为腰骶疼痛、夜尿频繁等；肝郁型则表现为烦躁、抑郁不乐等；血淤型经期及平时小腹疼痛，固定压痛点，舌暗紫脉涩；痰热型则表现为月经不调、形体肥胖、带下粘稠等。对于免疫性不孕患者，如伴有生殖道炎症，在治好炎症的前提下，可采用中药攻补兼施的方法治疗，效果良好。

若以上方法未能成功受孕，可考虑子宫腔内人工受精。该方法使用特殊的精子洗涤液，减少精子表面抗体附着的有害作用，进行人工授精以达到受孕目的。这也是医学界公认的治疗免疫性不孕的有效方法。

值得注意的是，目前仍有部分免疫性不孕的病例原因不明。即使女方能排卵、输卵管通畅、男方精液正常，仍可能存在其他未查明的免疫问题或卵巢功能异常。心理因素也可能导致不育。后自然怀孕的情况也并不罕见。

对于免疫性不孕的治疗，应根据患者的具体情况选择合适的方法。在积极治疗的保持良好的心态，相信科学的力量，最终会迎来好消息。（实习编辑：黄秀杰）