习惯性流产需注意性生活 三项治疗指导是关键

自然流产连续多次，习惯性流产的困扰及其性生活注意事项

对于那些经历了连续三次或更多次自然流产的女性来说，她们的身心承受着巨大的压力。习惯性流产不仅仅是一个医学问题，它还涉及到夫妻间的性生活，对习惯性流产的妇女来说，性生活可能会对其产生不利影响，虽然不是决定性因素，但有可能诱发流产。那么，这背后的原因是什么呢？

惯性流产可能会引发不孕。习惯性流产的女性有自我流产的倾向，一旦有性生活，可能会因为精神高度亢奋、盆腔及子宫充血、时的子宫痉挛性收缩以及精液中的前列腺素对子宫的收缩作用等，激发不健康的胚胎组织出血，引起腹痛。这些都是性生活对习惯性流产妇女可能产生的不良反应。

那么，习惯性流产的夫妻应该如何进行性生活呢？下面是一些建议：

1. 孕期应尽量避免房事。如果流产原因明确，且已经去除病因或流产危险期已过，可以适当进行房事。如因黄体不足所致的习惯性流产，在孕3个月后胎盘能稳定分泌黄体素时，可适当进行性生活。

2. 在可以进行性生活的情况下，时可服用维生素E，以防止子宫痉性收缩。

3. 孕期需要多休息。流产危险期应绝对卧床休息，消除紧张和焦虑的状态是安胎的关键，必要时可服用镇静剂。

4. 性生活时动作需温和，避免过急过猛。精液不宜留于阴道。如果房事后持续腹痛，应及时寻求医生的帮助。

5. 为了胎儿的健康，多数病人最好长期禁欲。避免看性感书刊、杂志和影视，以免造成性紧张。

对于免疫性习惯性流产的患者，有一种免疫疗法可以尝试。采用丈夫或他人的淋巴细胞进行同种致敏治疗，强化妊娠的免疫学维持机理，抑制母胎间的细胞性免疫排斥反应，从而达到减少流产率的目的，疗效可达70-90%。

免疫疗法的适应征包括：无明确原因的早期习惯性流产、血中无封闭性抗体、夫妻间有多个相同的HLA抗原、对男方的单向混合淋巴细胞无反应但对无关第三者的抗原刺激有反应以及夫妻双方同意接受免疫治疗的情况。

还有免疫增强治疗的方法，可以采用丈夫的淋巴细胞、第三者淋巴细胞或脐带血内的单核细胞进行波内注射或静脉注射。经过200radX线照射灭活后再进行皮内注射，可以减少抗宿主反应。

习惯性流产的夫妇在面对这一困境时，不仅要寻找医疗手段，还需要调整生活方式和心态，为宝宝的到来创造最好的条件。免疫增强疗法对于习惯性流产的免疫治疗具有显著的效果，这一疗法可以在妊娠前或妊娠后进行，而妊娠前进行效果更佳，特别是在妊娠40天之内进行效果尤为突出。

对于妊娠前的免疫，通常进行2至4次，每次间隔2周，并在妊娠第6周前后加强免疫1至3次。其中，淋巴细胞注射是一种常见且有效的方法。从配偶的全血中提取的淋巴细胞，经过浓缩至3至4×107/mL后，每2至4周给妻子双侧前臂皮内或皮下多点注射。每次每点注射0.3至0.5mL，或者选择静脉注射3mL，进行3至5次的免疫。

含有高浓度白细胞的浓缩细胞液也被用于治疗因封闭抗体缺乏导致的习惯性流产。从孕前开始，每隔3周静注一次，每次含有4亿个白细胞的血浆或250mL的丈夫全血，在1至2小时内输完，这一治疗将持续到孕27周。

另一种治疗方法是胎盘滋养层制剂免疫治疗。胎盘滋养层组织具有类似白细胞的免疫原性，可以利用这一特性进行治疗。具体方法是将湿重1g的同型血胎盘滋养层制剂（约含100mg总蛋白）加入盐水250mL中，避免缓慢滴注1至2小时。治疗后需等待13月，确保无抗原细胞病毒抗体方可怀孕。

除了上述的主动免疫疗法外，被动免疫也是一种有效的治疗方法。免疫球蛋白含有抗胎盘滋养层抗原的独特型抗体及抗独特型抗体，对于自身抗独特型抗体产生不足导致的习惯性流产具有显著疗效。具体方法是：孕前每月0.5mg/kg的剂量进行治疗，孕5周时剂量增加至500600mg/kg，其后每隔2周进行一次治疗，剂量为300mg/kg，直至孕2224周。

无论是主动免疫还是被动免疫，其目的都是为了增强母体对胎儿的免疫力，降低习惯性流产的风险。对于有习惯性流产病史的夫妇来说，选择适合的免疫治疗方法，结合个人情况进行治疗，将有助于提高成功怀孕并顺利产下健康宝宝的几率。