高泌乳素血症和不育

【介绍常见病症：高泌乳素血症及其影响】

在人体的微妙机制中，有一种常见的内分泌问题高泌乳素血症。这主要是由于下丘脑垂体性腺轴的功能紊乱，过高的泌乳素水平会干扰生殖腺的正常功能，可能是导致男女性功能低下和不育的重要因素之一。

一、病因

1. 催乳素瘤是最常见的病因，这种垂体瘤会直接导致高泌乳素血症。

2. 颅内肿瘤或炎症等造成的下丘脑损害，使得泌乳素抑制素下降，同样会引发高泌乳血症。

3. 特发性高泌乳素血症病因不明，可能与个体差异性有关。

4. 垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑垂体联系受损，引发假催乳素瘤，进而导致高催乳素血症。

5. 其他原因还包括肝肾功能不全等生理原因，以及服用某些药物如吗叮啉、冬眠灵等。睡眠、乳头刺激等生理刺激也可能使PRL暂时升高。

二、临床表现

青少年可能出现性毛生长延迟、功能丧失、生长速度减慢等症状；成人则主要表现为性功能减退、阳萎。部分患者还可能出现泌乳和乳房发育异常，射精异常、精液减少，甚至无精等现象。

三、诊断方法

1. 血清泌乳素基值测定是初步诊断高PRL血症的关键，正常男性血清PRL值为120μg/L，超过此范围则需要进一步诊断。

2. 泌乳素的动态试验如TRH刺激试验、灭吐灵口服试验等，有助于区分PRL腺瘤和其他原因引起的高泌乳素血症。

3. 蝶鞍薄层摄片、垂体的CT扫描及核磁共振（MRI）扫描可了解是否存在肿瘤。

四、治疗方案

1. 药物治疗：包括溴隐亭等多巴胺激动剂，可抑制PRL的分泌，使血清PRL降至正常水平。非溴隐亭类的多巴胺激动剂如洛克星多也可用于溴隐亭治疗效果不佳的患者。B6可促进多巴胺合成，与溴隐亭协同作用，改善性功能。雄性激素或育享宾治疗也能提高性功能。

2. 手术治疗：对于催乳素瘤，显微经蝶手术是一种有效的治疗方法，但手术摘除不彻底可能导致复发，且术后可能对促性腺细胞造成损伤，导致性功能进一步降低或不育。

3. 与药物联合治疗：为预防溴隐亭停药后复发，可采用直线加速器照射与药物治疗相结合的方法，达到长期控制的目的。

高泌乳素血症是影响男女生育能力的重要因素之一。遇到相关问题，应及时就医诊断治疗，以免延误最佳治疗时机。（实习编辑：黄传蔷）