细菌性痢疾怎么鉴别诊断

在季节交替之时，腹痛、腹泻以及脓血样便等症状频繁出现，这时候我们不得不考虑一种可能的疾病细菌性痢疾（简称菌痢）。这是一个流行季节的常见疾病，对于人们的健康构成严重威胁。

菌痢的急性期，患者常常伴有发热，且发热往往出现在消化道症状之前。而对于慢性期患者，他们过去的发作史是诊断的重要依据。通过大便涂片镜检和细菌培养，可以更准确地确立诊断。乙状结肠镜检查及X线钡剂检查，对于鉴别慢性菌痢和其他肠道疾病具有关键价值。

在菌痢的流行季节，突然出现的发热和惊厥症状，尤其是没有其他明显症状的儿童患者，我们必须高度警惕中毒型菌痢的可能性。为此，医生会通过肛试取标本或以盐水灌肠取材，进行涂片镜检和细菌培养，以尽早明确诊断。

急性菌痢的诊断过程中，还需要与一些其他疾病进行鉴别。首先是阿米巴痢疾，它的起病一般较为缓慢，症状与毒血症相似度较低。典型的阿米巴痢疾患者的大便呈果酱样，并带有腐臭。通过乙状结肠镜检查，我们会发现散在溃疡，而粘膜大多正常。阿米巴痢疾容易并发肝脓肿。

流行性乙型脑炎的表现和流行季节与重型或中毒型的菌痢相似，但菌痢的发病更急，进展更迅猛，且容易并发休克。在鉴别时，我们可以通过温盐水灌肠并进行镜检及细菌培养来进行准确诊断。急性菌痢还需要与沙门氏菌感染、副溶血弧菌食物中毒、大肠杆菌腹泻、空肠弯曲菌肠炎、病毒性肠炎等进行鉴别。对于慢性菌痢，则需要与慢性血吸虫病、直肠癌、非特异性溃疡性结肠炎等进行鉴别。

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