免疫治疗不育的方法

免疫治疗不育是怎样的呢?免疫因素女性宫颈粘液或血清中有抗精子抗体，可导致精子不能顺利通过宫颈，甚至凝集、死亡。男方精浆或血清中含有自身免疫性抗体，导致精子凝集、死亡。 女方含有自身抗卵巢、抗卵透明带和抗子宫内膜抗体，干扰卵子的成熟和精、卵的结合及着床.夫妇（或母儿）之间血型不合等因素，可造成习惯性流产、死胎、死产或新生儿死亡。夫妇双方免疫因素不孕原因约占15～20％。

    1．同种免疫的治疗
(1)隔绝疗法：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后，不孕夫妇可去除避孕套行性生活，或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率，可作为辅助治疗。

(2) 免疫治疗不育：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。常用药物有强的松、地塞米松和甲基强的松龙。一些学者报道强的松龙可降低血清抗精子抗体的水平，增加妊娠机会。但有学者行随机、双盲的前瞻性研究表明，免疫治疗不育并未改善生育力。大剂量用药，副作用较大，不孕夫妇不易接受。

(3)宫腔内人工授精：当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。避开了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据报道行多周期IUI后，约15％患者妊娠。

(4)精液处理以去除抗精子抗体：用洗涤精子的疗法去除精子表面的抗体并不成功，因为抗体—抗原有高度的亲合力。将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体(MAR法)，在将精子重悬于无血清培养液中，抗体重新出现。这种精液处理并不能改善妊娠率。将结合抗精子抗体的精子与未结合抗精子抗体的冻融膜片断孵育，以吸收抗精子抗体。但这种方法导致回收的活精子减少。

(5)IVF-ET和GIFT：Clarke等证实当精子表面结合IgA、IgG抗精子抗体的活精子数超过80％时，IVF-ET的受精率明显减低，尤其是结合在精子头部的抗精子抗体损害体外卵受精，结合于尾部的抗体则不然。其它研究也证实用含抗精子抗体的血清的培养液孵育精卵时，使受精力损害，而用不含抗精子抗体的血清培养时，可改善受精力并达到无抗精子抗体的水平。

    用GIFT治疗男性免疫不孕，IgG或IgA类抗精子抗体结合于精子表面>70％，16对夫妇周期妊娠率为24％。

    抗透明带免疫治疗不育

    【透明带抗体在不孕者的发生率】
    【治疗】
    抗透明带免疫性不孕症是一种自身免疫性疾患，目前尚未见有效治疗的报道。可以选择的免疫治疗不育方法有：①免疫抑制疗法，与抗精子抗体的治疗
    类似；②IVF-ET，用辅助受精技术如单精子卵母细胞内注射及辅助孵出技术等方法。