孩子尿频 心病还需心药医

　　神经性尿频，主要表现为每天排尿次数增加而无尿量增加，尿常规检查正常，排尿次数可以从正常的每天6-8次增加至20-30次，甚至每小时10多次，每次排尿量很少，有时仅几滴，睡眠后则无尿频，常在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。

　　【应对措施】

　　应反复告诉孩子，他们是健康的，尿频症状会很快改善，应消除患儿的不良心理因素和鼓励患儿说出使他烦恼的事情。

　　应教会和鼓励小儿将两次排尿间隙的时间尽可能延长，并记录每天两次排尿间隙的最长时间，如有进步，可适当给予奖励。医生的信心和鼓励，将会明显改善患儿的症状，大部分患儿在治疗后数日内会神奇般地被治愈。

　　应使用阿托品，它可使膀胱的逼尿肌松弛，托约肌收缩，增加膀胱蓄尿量，减少排尿次数。我院心理门诊给神经性尿频儿童使用氯丙咪嗪治疗，疗效较阿托品好，副作用比阿托品小，对膀胱也有类似作用。也有人报告，使用尿多灵治疗本症，有一定的疗效。后二种药，由于报告例数不多，尚待进一步观察。

　　近年有人指出，采用硝苯啶治疗神经性尿频，取得了满意的疗效。机理为硝苯啶能松弛膀胱逼尿肌，增加尿贮量。硝苯啶的治疗剂量为：每天0.5-1毫克/每公斤体重，分3次口服，4天为1个疗程。1个疗程治愈率为82%，2个疗程可全部治愈。

　　【发生原因】

　　小儿大脑皮质发育尚未完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较弱，而且这一功能最脆弱最易受损，这是小儿易患本病的内在原因。受惊吓、精神紧张易使神经功能失调而发生本病。常常由于家庭成员的死亡，变换环境（如新入托儿所、幼儿园、上学和住院等），突然离开父母，害怕打针和考试等所导致的急性紧张或焦虑所诱发。但尚应询问有无增加液体的摄入量和应用利尿药物，如咖啡因、茶碱类利尿剂等，因为摄入量增加和使用利尿剂也可引起日间尿频。

　　【预防】

　　对学龄前儿童教育要耐心，不要打骂训斥。幼托机构对新入托、新入园的小朋友要多组织参加一些轻松愉快的游戏，上课要避免精神过度紧张。对患儿要理解，不可不让患儿小便，应多加安慰，使患儿注意力集中到别的活动上去。

　　【易发年龄】

　　好发于学龄前儿童，尤以4-5岁为多见。