治疗慢性萎缩性胃炎的经验之谈

慢性萎缩性胃炎：中医视角下的解读与治疗策略

慢性萎缩性胃炎，这一临床常见疾病，以胃粘膜固有腺体萎缩为病变特征。其症状如上腹部隐痛、胀满、烧心、食欲不振等，虽无特异性，但不容忽视。现代医学主要采取保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌、增强胃动力以及止痛等对症治疗，治疗效果尚待提高。

从中医的角度来看，慢性萎缩性胃炎的治疗不应仅作为补充或替代方法，而应作为主要的手段。无论是改善症状，还是纠正病变，中医药治疗的效果都是肯定的和显著的。

一、基本病变

慢性萎缩性胃炎的病变根源在于正气虚弱，包括气虚、阳虚和阴虚三种基本类型。这些基本病变往往互相交错，表现为正虚类型的多样化，如气阳虚、气阴虚、阴阳两虚等。另一方面，本病也可能存在湿浊、宿食、瘀血、火热、水饮、气滞等邪气因素，使得病变情况复杂。

二、治疗原则与方法

1. 阻止胃粘膜腺体萎缩：

抑制胃粘膜的慢性炎症是阻止腺体进一步萎缩的关键。在中医看来，腺体萎缩是正气虚弱的表现，而充血、糜烂等炎性病变则属于湿浊、火热等邪实现象。在抑制炎症时，需根据具体病情，运用祛湿、清热、化瘀等方法。

2. 促进胃粘膜和腺体的生长和再生：

这是慢性萎缩性胃炎的治本之法。抑制胃粘膜炎症可以消除导致腺体萎缩的原因，但难以使已经萎缩的腺体再生。为此，应用扶正之法，可选用四君、理中、益胃等方剂。临床观察到，这些方剂对萎缩变薄的胃粘膜和萎缩的胃壁腺体有促再生作用。

3. 常见症状的对症治疗：

疼痛、痞满、反酸、烧心、纳差等症状的对症治疗对于治本大有帮助。可选用金铃子散、良附丸、左金丸等药物缓解疼痛；痞满可选用木香、砂仁、枳实等；反酸、烧心可选用煅瓦愣子、乌贼骨等；纳差可选用丁香、三棱、莪术等。

三、治疗建议与注意事项

在治疗慢性萎缩性胃炎时，应注意以下几点：

1. 准确辨证：脉诊、色诊、舌诊等四诊结果对于准确辨证至关重要。关注患者的面色、舌色、脉象等，以判断正气的虚实，从而选择合适的治疗方法。

2. 选用适当的药物：选用具有促组织再生作用的药物，如黄芪、党参、甘草等。注意药物的剂量和配伍，避免补而致壅或气增而热等副反应。

3. 兼顾兼挟的邪气：有湿祛湿，有水消水，有热清热，有寒散寒。这样才能避免负反应，提高治疗效果。

4. 注重整体与局部的关系：面无热色、面色萎黄、舌色淡等征象不仅是局部的现象，更是全身状况在局部的反映。在治疗时，应注重整体与局部的关系，全面调理机体的状况。

慢性萎缩性胃炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，运用中医的理论和方法进行辨证施治。通过抑制炎症、促进腺体再生、对症治疗等手段，改善患者的症状，提高生活质量。治疗之道的深入体会与理解

关于辨证论治，我们在治疗的道路上与前行。对待这一原则，我们不能仅仅将其视为中医的情怀，更要承担起治病救人的责任。在众多关于疾病的理解中，关于阴虚需滋阴，温燥则应避免的说法被广泛流传。我认为，这个认知具有片面性。实际上，在我多年的临床实践中观察到，阴虚固然存在，但气虚和阳虚中寒的情况也并不少见。针对属于胃家虚寒的病例，我常采用理中汤为基本方剂进行治疗。这种“有是证用是药”的方法，效果显著。如果我们忽视四诊八纲的重要性，试图用单一的方剂应对所有病例，结果往往不会理想。这不是中医的问题，也不是药物的问题，而是医生自身观念及认知水平的局限所致。我们需要走出固有的思维框架，以更开阔的视角看待疾病与治疗。

我还想强调一点：治疗胃病时，用药要简洁、平和。胃粘膜在炎症的侵袭下已经受损，腺体萎缩，需要我们更加谨慎地保护它。我们必须避免药物对胃黏膜造成进一步的伤害。在选择药物时，我们要尽可能地选择那些既能有效治疗疾病又温和无刺激的药物。这种平衡与保护的理念在胃病治疗中尤为重要。我们不仅要追求疗效，更要关注患者身体的安全与舒适。这不仅是一种责任，更是对生命的尊重与珍视。在治疗过程中，我们需要时刻提醒自己：用药如用兵，必须谨慎行事。只有这样，我们才能真正实现治疗的最终目标帮助患者恢复健康。这是我多年的行医心得与感悟，也是我对治疗之道深入体会后的理解与分享。