如何预防和治疗颈动脉狭窄

颈动脉狭窄：一种需要密切关注的疾病

颈动脉狭窄，一种可能引发脑栓塞的病症，对于特定的人群来说，具有极高的风险。这些高危人群包括TIA（短暂性脑缺血发作）和缺血性卒中患者，下肢动脉硬化闭塞症患者，尤其是那些即将接受冠状动脉搭桥或介入治疗的患者。那些在体检中被发现患有颈动脉狭窄的人，同样需要特别注意。

此病的根源主要是动脉粥样硬化，这是一种全身性疾病。积极预防和治疗原发病，是预防颈动脉狭窄的关键。

当颈动脉狭窄的程度达到一定程度时，例如狭窄程度超过80%，那么在未来六个月内，有大约35%的患者可能会发生卒中、TIA或闭塞。对于无症状的狭窄程度超过75%的患者，每年有大约18%的人会出现神经系统症状发作，其中5%可能会发生完全卒中。对于那些已经发生TIA症状的患者，第一年发生卒中的风险至少有10%，此后每年约有6%的风险增加，三年后状况可能逐渐恶化。对于已经发生卒中的患者，如果其患侧颈内动脉有明显的狭窄，那么这种狭窄很可能是不稳定的，卒中复发的风险约为每年9%，即使伴有TIA的患者在三年后这一比例也不会减少。

颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状，防止TIA和缺血性卒中的发生。针对每一个患者，我们会选择最适合、最正确的治疗方式，以改善患者的生活质量及疾病预后，降低缺血性脑卒中发病率及致残率。治疗方式包括内科治疗、外科治疗和介入治疗。

内科治疗的目的是减轻脑缺血的症状，降低脑卒中的危险。这包括降低体重、、限制酒精消耗、抗血小板聚集治疗等。而外科手术治疗的目的是预防脑卒中的发生，减少TIA的发作。标准的手术方式为颈动脉内膜切除术（CE）。

我们还需注意到颈动脉狭窄的高危因素和高危人群，如年龄、性别、长期吸烟、高血压、高脂血症等。这些因素的预防同样适用于动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄的预防。通过治疗颈动脉狭窄可以明显减少脑栓塞的风险。

颈动脉狭窄是一种需要密切关注的疾病，针对每个患者的情况进行个性化治疗，是我们不懈追求的目标。我们将尽我们最大的努力，为患者提供最好的治疗方案，改善他们的生活质量，降低缺血性脑卒中发病率及致残率。关于颈动脉狭窄治疗的文章解读

在深入颈动脉狭窄的治疗方式时，我们不禁会将注意力集中在颈动脉狭窄程度与CE治疗（一种颈动脉成形术）的疗效关系上。文章为我们提供了宝贵的洞见。

对于有症状的颈动脉狭窄患者，尤其是狭窄度达到惊人的70%～99%的患者来说，CE治疗所展现的疗效远超内科药物疗法。这些患者从CE治疗中明显获益，生活质量得到显著改善。这一发现无疑为这部分患者带来了福音。

而对于狭窄度较低的患者，情况则有所不同。狭窄度为0%～29%的患者在三年内发生卒中的可能性极低。对于这些患者而言，CE治疗的风险明显大于其可能带来的益处。这部分患者不宜接受CE治疗。

对于狭窄度为30%～69%的患者群体，目前的观点是初步认为不宜行CE。这一结论仍有待进一步验证。随着医学研究的深入，我们可能会对这一群体找到更为精准的治疗策略。

值得注意的是，针对颈动脉狭窄程度≥60%的患者，无论其是否有症状，CE治疗的效果均显著优于药物治疗。对于无症状性颈动脉狭窄≥60%的患者，现行观点认为他们也可以考虑接受CE治疗。这一发现为患者提供了更为广泛的治疗选择，并为医生制定治疗方案提供了重要参考。

针对颈动脉狭窄的治疗应根据患者的具体狭窄程度来定制治疗方案。CE治疗在不同狭窄程度的患者中疗效各异，医生需根据患者的具体情况做出明智的决策。