心包疾病的症状

关于心包炎的早期信号及其体征特征

在医学领域，心包炎这一病理名称，源于一连串的炎症过程，其急性期症状可能并不明显。由于心包疾病往往是全身性疾病的一部分，全身病因的消除与治疗显得尤为重要。在冬季，这一疾病容易发作，如不及时抢救，可能会威胁到患者的生命安全。那么，接下来让我们深入了解心包炎的早期信号及其体征特征。

一、心包炎的症状

1. 胸痛：这是急性心包炎最主要的主诉。疼痛多位于胸骨后或心前区，并可能放射至颈部和背部，呈现锐痛。疼痛的性质和部位多变，有时可能类似于心绞痛或缺血性疼痛，呈现压榨性疼痛并放射至左上肢。这种疼痛可能与心包和胸膜炎症有关，也可能与心包积液时的心包牵张有关。疼痛在卧位、咳嗽或深吸气时加重，而在前倾坐位时减轻。

2. 呼吸困难：当心包炎导致心包渗液时，呼吸困难成为最突出的症状。这主要是因为患者为避免心包和胸膜疼痛而采取浅而快的呼吸。发热、大量心包积液导致的心腔压塞以及邻近支气管、肺组织受压也可能加重呼吸困难。为缓解症状，患者常采取坐位，身体前倾，这样可使心包积液向下、向前移位，减轻对心脏及邻近脏器的压迫。

3. 全身症状：心包炎可能伴随潜在的全身疾病，如结核、肿瘤、尿毒症等，导致咳嗽、咳痰、贫血、体重下降等症状。

二、心包炎的体征

1. 心包摩擦音：这是急性纤维蛋白性心包炎的特异性体征。它是由炎症引起的壁层与脏层心包在心脏活动时的摩擦产生的声音。这种声音像皮革摩擦，呈现搔刮样、粗糙的高频声音。心包摩擦音瞬息可变，通常在胸骨左缘3～4肋间、胸骨下段和剑突附近容易听到。

2. 心包积液：当心包内出现积液时，可能会出现心脏搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，相对浊音界消失等体征。在某些情况下，还可以在胸骨左缘3～4肋间听到舒张早期额外音（心包叩击音）。

了解这些关于心包炎的早期信号和体征特征，有助于我们及时识别并处理这一疾病，从而避免可能的生命危险。让我们关注身体，关爱健康，预防疾病。左肺受压迫的征象在大量心包积液的情况下显得尤为明显。当心脏被积液推向左侧后方，左肺受到压迫，导致左肺下叶不张。这种情况在左肩胛下角区域表现为肺实变，被称为Ewart征。

随着心包积液的增多或迅速积聚，即使积液量仅150至200毫升，也可能引发急性心包压塞征。这时，心包内的压力会超过20至30mmHg，导致一系列的症状出现。患者可能会出现心动过速、心排量下降、发绀、呼吸困难，甚至休克。

如果心包积液的积聚是一个缓慢的过程，那么可能会产生慢性心脏压塞征。这种情况下，静脉压会显著升高，颈静脉变得怒张，并且在吸气时，颈静脉扩张的现象更为明显，这被称为Kussmaul征。伴随这一征象，患者还常常会出现肝大、腹水和下肢水肿。

奇脉的产生则是因为在大量心包积液或心脏压塞的情况下，吸气过程中胸腔负压使肺血管容量明显增加，而心脏因受积液包围的限制，右心室的充盈和心排量不能随之显著增加。这样，肺静脉回流及左室充盈明显减少，导致动脉压显著下降，下降幅度超过10mmHg，从而出现了奇脉。正常情况下，吸气时胸腔内产生负压，体静脉回流增加，但不会导致动脉血压下降超过10mmHg。

这些症状和体征的出现在医学上是具有非常重要的意义的，它们可以帮助医生准确地诊断心包积液以及其他相关的心脏疾病。对于患者来说，及时了解和掌握这些症状，有助于在出现类似情况时及时就医，为自己的健康赢得宝贵的时间。