乙肝准妈妈孕前备忘录

我国是一个乙肝高发国家，约有1亿人口携带乙肝病毒。临床统计显示，乙肝表面抗原阳性母亲的子女感染乙肝的几率是阴性母亲的子女的十倍。这一严峻现实令许多准妈妈感到焦虑和无助。今天，我们将重点关注乙肝准妈妈们的生育问题，希望能为她们提供一些帮助和建议。

梦琳是一位乙肝病毒的携带者，她在产前检查时意外发现了这一点。医生告诉她，在分娩过程中，肝炎病毒有可能通过母婴传播感染胎儿。婴儿由于免疫系统发育不成熟，抵抗力较弱，一旦感染乙肝病毒，病毒可能长期存在，甚至可能发展为慢性肝炎和肝硬化。这个消息让梦琳和她的丈夫感到十分焦虑。他们怀着不安的心情来到医院咨询传染科的王教授，王教授热情地接待了他们，并对这一问题进行了详细的解释。

那么，乙肝妇女在哪些情况下可以生育呢？这是广大乙肝妇女迫切想知道的问题。虽然并无证据表明乙肝病毒会导致胎儿畸形，但患有急性肝炎、慢性肝炎活动期或肝硬化的妇女均不宜妊娠。因为妊娠时，孕妇需要为胎儿提供大量营养物质，这会增加肝脏负担。妊娠时机体免疫功能及内分泌的变化也可能使原有肝病加重。肝功能正常的乙肝妇女在医生的指导和建议下选择合适的时机受孕是非常重要的。

那么，乙肝孕妇的孩子是否都会感染乙肝呢？如果孕妇是乙肝表面抗原阳性，那么她的血液、唾液、乳汁和羊水中都可能存在乙型肝炎病毒。在分娩过程中，肝炎病毒有可能通过母婴传播感染胎儿。但是并非所有乙肝表面抗原阳性母亲的孩子都会感染乙肝病毒。其感染率取决于多个因素。如果患者是乙肝e抗原阳性（即大三阳），婴儿感染率超过90%。对于这种情况的妇女，如果怀孕后建议尽早终止妊娠。研究发现，如果乙肝表面抗原单项阳性，其传染性较小，传播给胎儿的几率约为20%-30%左右。根据表面抗原的滴定度也可以判断感染率的高低。表面抗原阳性的妇女在控制抗原滴定度后可以怀孕。

如何预防乙肝母婴传播呢？阻断母婴传播是医学界的难题。部分传播是通过胎盘进行的垂直感染途径；大部分是由于分娩时胎盘剥离或婴儿经过产道时皮肤擦伤而接触母血受到感染。由于婴儿对乙肝病毒没有抵抗力，接种疫苗可刺激婴儿体内产生特异性抗体来阻止病毒感染肝脏细胞。但疫苗并非立即生效，需要一个月时间才能产生保护性抗体。在这段时间内婴儿可能受到肝炎病毒感染。为了解决这个问题，多数医学专家主张：对母亲是乙肝病毒携带者的新生儿在接种疫苗前注射一针乙型肝炎免疫球蛋白。注射后可立即获得大量保护性抗体，这些抗体在婴儿血液中可存在两个月，并可有效阻断母婴传播。具体做法是：在婴儿出生后12小时内肌肉注射一针乙型肝炎免疫球蛋白，并在1-2星期后接种第一针乙型肝炎疫苗。第一次疫苗接种后1个月和6个月时再分别接种第二、第三针疫苗。等宝宝周岁后验血，确认是否得到保护。

最后的问题是：乙肝妈妈能否采用母乳喂养？这主要取决于母亲会不会将乙肝病毒传染给孩子。有专家认为母乳喂养并不会增加婴儿感染乙肝病毒的风险，只要采取正确的预防措施并谨慎选择母乳喂养的时间即可。但也有专家认为为了减少传播机会，乙肝病毒感染的母亲最好不要母乳喂养。对于这个问题，建议乙肝妈妈们在医生的指导下做出决定。如果母亲属于乙肝病毒携带者并且经过检测确认对婴儿没有传染风险时，可以进行母乳喂养。母乳喂养是一种天然、健康的喂养方式，但并非所有情况下都适宜。关于母乳喂养的适宜性，我们必须关注一个重要的问题乙肝病毒的存在与否。

当母亲的乳汁中能够检测到乙肝病毒时，这是判断乳汁是否具有传染性的重要指标。如果HBV-DNA检测呈阳性，那就意味着母亲体内存在乙肝病毒，并且此时的母乳具有强传染性。特别是对于那些HBV-DNA阳性或大三阳的母亲，如果肝功能异常，表示病毒正处于活跃期，这时母乳的传染性更大。

值得注意的是，乙肝病毒主要通过血液传播。如果婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损，那么母乳中的乙肝病毒就有可能通过这些破损处进入血液循环，从而诱发乙肝病毒感染。当婴儿口腔或消化系统出现破损时，母亲应暂停母乳喂养。如果母亲的乳头出现破裂，也应暂时停止哺乳，以防止病毒通过乳头传播给婴儿。

在乙肝病毒感染的情况下，保障婴儿的健康至关重要。在哺乳期间，母亲必须密切关注自己的身体状况和乳汁的检测结果。如果发现乳汁中存在乙肝病毒，应立即停止哺乳并寻求医生的帮助。对于已经存在乙肝病毒感染的母亲来说，定期监测肝功能和乳汁中的病毒含量是必要的措施。医生可能会推荐适当的药物治疗或替代哺乳的方法以保障婴儿的健康。为了保护自己和婴儿的健康，母亲们应该充分了解这些知识并遵循医生的建议。如有疑问或想了解更多关于肝病的知识，请点击链接获取更多信息。（实习编辑：李杏）