消化道出血要认清

消化道出血：理解与生动描述

消化道出血，是临床中常见的严重症候。我们的消化系统，是一条从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。当这个管道中的某些部位出血时，就是我们所说的消化道出血。

对于上消化道出血，它发生在食管、胃、十二指肠以及上段空肠、胰管和胆管等部位。如果出血引起的急性周围循环衰竭征象出现早于呕血和黑粪，就需要与其他病因引起的出血性休克进行鉴别。有时候，我们还需要进行上消化道内镜检查，以发现尚未呕出或便出的出血点，使诊断得以及早确立。

上消化道出血引起的呕血和黑粪，需要与因鼻衄、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所致的情况相区别。也要与口服禽畜血液、骨炭、铋剂和某些中药引起的粪便发黑情况相鉴别。

那么，如何估计出血量呢？当出血量达到约20ml时，粪便匿血试验就会呈现阳性反应。当出血量达到50～70ml以上时，就会表现为黑粪。严重性出血需要输血1500ml才能纠正休克。根据出血量的不同，又分为大量出血、最大量出血、持续性出血和再发性出血。

对于出血的病因和部位，我们可以通过病史与体征来进行初步判断。例如，有长期规律性上腹疼痛史的患者，可能是溃疡出血；有慢性肝炎等病史的患者，可能是门脉高压食管静脉曲张破裂出血；有服用消炎止痛或肾上腺皮质激素类药物史的患者，可能是药物性胃粘膜损伤出血等。随着医学的进步，X线钡剂检查、内镜检查、血管造影以及放射性核素显像等诊断方法也为我们提供了更准确的诊断依据。

下消化道出血则主要表现为便血。病变位置越低，出血量越大，便血颜色越鲜红；反之，病变部位越高，出血量越少，速度慢，在肠道停留时间长，大便也可能呈黑色。肛门直肠的病变导致的便血，多与大便不混，而附于大便表面或便后滴血。若大便表面带血且大便形状变细，应警惕某些疾病的可能性。

消化道出血是临床上的常见病。对于患者而言，一旦出现相关症状，应及早到医院进行诊断和治疗，以免延误病情。隐性消化道出血的神秘面纱

面对健康问题，我们的身体总会以各种方式向我们发出警告。那些未被立刻识别的慢性隐性出血患者，他们的生活就像走在一场无声的战场上，没有明显的呕血或黑便来警示他们身体内部的斗争。这些症状并非难以察觉，有些患者出现的头晕、乏力以及面色苍白，或许正是慢性隐性失血的迹象。长期以来，这些表现可能会让人误解为心血管疾病或其他血液系统疾病的症状，从而错过真正的治疗时机。

急性大量消化道出血则有其独特的表现方式。患者可能出现典型的呕血、黑便或便血等症状，这些症状更为显眼，一般容易识别。对于那些并未出现呕血和黑便的病人，突然出现的头晕、无力、口渴、虚汗、心慌、恶心等症状，却可能是急性消化道大出血的警钟。面对这些症状，我们应保持警惕，及时就诊，以免错过最佳治疗时机。

我们还需要了解出血与其他部位出血的区别。呼吸道出血与消化道出血虽然都可能表现为出血症状，但出血的来源和表现却有着明显的不同。鼻腔和口腔的疾病也可能导致血液从口腔流出，或者血液被吞下后出现黑便。但我们可以通过观察是否有口腔和鼻咽部疾病病史来识别。还需注意与口服药物如铋剂、骨炭、铁剂等引起的黑便相鉴别，这类黑便的颜色较消化道出血的颜色浅，大便潜血实验会呈现阴性。我们日常的饮食也可能导致黑便的出现，如食用动物肝脏、血制品、瘦肉以及菠菜等。

面对这些复杂的病症和可能的误诊情况，我们需要保持警惕，及时就医，让专业的医生为我们诊断并指引正确的治疗方向。健康是我们最宝贵的财富，任何对身体的不适都不应被忽视。让我们一起揭开隐性消化道出血的神秘面纱，为健康护航。（实习编辑：陈占利）