哪些药物可以治疗胆固醇高

单纯降低药物的主力军是树脂类药物，如消胆胺、降胆宁以及地维烯服等。这些特殊的药物既不溶于水，也不被消化道黏膜吸收。服用后，它们会像魔法一样，将自身的氯离子与体内的胆酸进行交换，使胆酸变为无法被小肠再次吸收的不可溶性物质。让我们深入了解一下胆酸的旅程：胆酸是在肝脏内，以胆固醇为原料制造出来的。大约八成的胆固醇会通过合成胆酸的方式被代谢掉。一个奇妙的循环发生了，小肠会重新吸收八十五的胆酸，让它们再次进入血液，经过门静脉回到肝脏，再次被利用。只有一小部分胆酸随粪便排出，这就是所谓的胆酸的肠-肝循环。

树脂类药物的作用机制非常独特，它们能够打破胆酸的肠-肝循环。这意味着一旦胆酸被排出，肝脏将不得不利用新的胆固醇来合成新的胆酸。这就增加了肝脏内胆固醇的消耗。由于树脂与胆酸结合，胆酸的排出也大大增加。这不仅促进了脂肪的消化，还减少了胆固醇的吸收。

当肝脏中的胆固醇储存减少时，身体会有相应的反应。它会刺激肝细胞合成更多的低密度脂蛋白受体。这些受体数量增加、活性增强，能够帮助血浆中的低密度脂蛋白胆固醇与受体结合，使其更快地从血液中清除。血浆中的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平都会降低。通常情况下，胆固醇可以降低25%，低密度脂蛋白胆固醇可以降低30%。

树脂类药物也有一些副作用。因为它们不被吸收，所以直接的毒副作用较小。但由于每日需要服用的剂量较大（10～20克），可能会出现一些反应。长期大量服用可能会丢失脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K），并可能影响其他药物的吸收和降低其他药物的疗效。服用树脂类药物后，需要间隔两小时再服用其他药物。

值得注意的是，树脂类药物对于家族性高胆固醇血症并不奏效，但对于其他任何类型的高胆固醇血症（包括儿童）都非常适用。它们还可以刺激肝细胞合成极低密度脂蛋白，导致三酯升高，因此并不适用于治疗高甘油三酯血症。

树脂类药物在降低胆固醇方面发挥了重要作用。尽管它们有一些副作用，但只要我们合理使用，注意药物的搭配和补充，就能充分发挥它们的作用，为我们的健康保驾护航。