高血压的主动脉狭窄

罕见病症：主动脉狭窄

在我们的日常生活中，会遇到许多常见的症状，我们对它们有一定的了解，也能够做出基本的判断。在高血压领域，也有一些少见的病症，其中主动脉狭窄就是一个罕见的例子。尽管我们对这个疾病的理解可能存在局限性和不确定性，但现在让我们一同揭开主动脉狭窄的神秘面纱。

主动脉狭窄是一种少见的病症，包括先天性和获得性主动脉狭窄。先天性主动脉狭窄表现为主动脉的局限性狭窄或闭锁，其发病部位常在主动脉峡部原动脉导管开口处附近。而获得性主动脉狭窄则主要是由高血压、动脉粥样硬化、大动脉炎、及剥离等病症导致的。

值得注意的是，主动脉狭窄只有位于主动脉弓、降主动脉和腹主动脉上段时，才会引发临床上的显性高血压。升主动脉狭窄引发的高血压在常规的血压测量中往往难以发现。而肾动脉开口水平远端的腹主动脉狭窄一般不会导致高血压。主动脉狭窄的病理生理改变主要是血流再分布和肾组织缺血引发的水钠潴留和RAS激活。由于主动脉狭窄导致的远端血压下降和血液供应减少，会引发肾动脉灌注不足。

此类高血压的发生虽然主要因机械阻力增加所致，但与肾脏缺血后释放肾素增多也有关。主动脉缩窄的主要表现是上肢高血压，而下肢脉搏减弱或消失，双下肢血压明显低于上肢。在狭窄血管周围，可以听到明显的听诊音。通过无创检查，如多普勒超声、磁共振血管造影、计算机断层血管造影，可以明确狭窄的部位和程度。

对于主动脉狭窄的界定，一般认为如果病变的直径狭窄≥50%，且病变远近端收缩压差≥20mmHg，那么就有血流动力学的功能意义。虽然主动脉狭窄是一种罕见的病症，但我们仍需要了解并重视它。在高血压的众多种类中，多了解一种病症，就能减少一份潜在的风险。我们应及时补充相关知识，提前了解主动脉狭窄，以做到防患于未然。