高血压病人血压降到什么水平最适宜？

高血压病人进行药物降压治疗的核心目标是减少和防止并发症的发生。对于已经存在心、脑、肾等并发症的病人，除了降低血压，还需考虑靶器官的血液供应是否充足，以及降压的速度是否适宜。

降压治疗的目的并非仅仅降低血压，更要关注的是血压降至何种水平最适宜。这需要根据病人的年龄、高血压的严重程度、是否有合并症以及其他疾病等因素进行综合判断。

对于年轻病人，通常表现为收缩压单独升高，逐步将收缩压降至20.0～21.3kpa（150～160mmhg）左右是理想的选择。如果舒张压也升高，则应控制在12.0～12.8kpa（90～95mmhg）。对于年龄超过80岁的病人，如果舒张压升高不明显，可以不进行治疗。

一般高血压病人若无严重合并症，可将血压降至正常范围，即18.7/12.8kpa（140/90mmhg）。而针对儿童和青少年高血压，应将舒张压控制在12.0kpa（90mmhg）以下，且降压治疗不必过于迅速，数周或数月内逐渐降低至正常即可。重点应放在寻找高血压的病因上。

对于病程长、合并某些疾病的患者，降压治疗需特别谨慎。例如，舒张压不宜降至12.0kpa（90mmhg）以下，以免诱发其他病症。若合并脑供血不足或肾功能不全，降压不宜过低，应遵循逐步降压的原则。

在某些紧急情况下，如急性左心衰竭合并肺水肿、急性心肌梗塞等，需要在短时间内进行降压处理。但降压幅度应有限度，一般不超过25%～30%，或根据治疗前水平，使收缩压下降6.67～10.7kpa（50～80mmhg），舒张压下降4～6.67kpa（30～50mmhg）。

当高血压合并糖尿病时，为了延缓糖尿病小血管病变的进展，血压可适当降低至更低水平。具体要求是：舒张压大于13.3kpa（100mmhg）者，降至12.0kpa（90mmhg）；舒张压为12.0～13.3kpa者，进一步降低1.33kpa（10mmhg），最好能降至理想的15.6/10.4kpa（120/80mmhg）。这样的降压策略有助于保护靶器官，减少并发症的发生。