胆汁反流性胃炎检查手段

胆汁返流性胃炎：从症状到诊断的全面解读

作为一种临床常见疾病，胆汁返流性胃炎在胃切除、胃肠吻合术后的发病率约为5%。其中，BillrothⅡ式胃切除术后的发病率更是BillrothⅠ术式的2至3倍。鉴于其独特的胆汁返流性症状、病理变化以及治疗反应，Roberts等将其从胃切除后并发症中独立出来，列为一种独立的病症。

胆汁返流性胃炎的特征性表现主要为胆汁性症状。由于胃排空障碍，患者常在晚间或半夜出现呕吐，呕吐物中可能包含食物，偶尔还会伴有少量血液。由于担心进食后症状加重，患者往往会减少食量，这可能导致消瘦、虚弱等身体状况的出现。

对于检查诊断的手段，出现上述特征性症状的患者，应进行以下检查：

一、同位素测定。通过静脉注射2mCi的99mTc-丁亚胺双醋酸，并观察肝及胆道1小时，了解肠胃返流情况。随后，患者吸饮含有一定量同位素的饮用水，以准确测定胃的位置。该测试可决定肠胃返流指数，正常值为8.6±6.0，胆汁返流性胃炎患者则可能增至86.3±7.1。也可以通过注入十二指肠或空肠上段的标记溶液来描记胃内同位素的含量，进一步了解肠胃返流的程度。

二、胃吸出物测定。通过插胃管后抽吸空腹和餐后胃液，测定其中的基础胃酸分泌量（BAO）和胆酸含量。如空腹基础胃酸分泌量（BAO）小于3.5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，即可确诊胆汁返流性胃炎。

三、内窥镜检查。通过内窥镜可以直接观察到胆汁返流的情况，以及胃粘膜可能存在的充血、水肿或糜烂现象。活组织检查可进一步证实胃炎的存在。即使胃镜检查显示萎缩性胃炎，只要观察到胆汁返流，仍可确诊胆汁返流性胃炎。

胆汁返流性胃炎是一种常见的临床疾病，其症状、病理及治疗反应均独特。对于出现相关症状的患者，及时进行上述检查手段，有助于准确诊断和治疗，从而帮助患者恢复健康。