脑膜瘤的核磁共振成像

脑膜衍生物之癌：脑膜瘤的深入与MRI表现

脑膜瘤，这一起源于脑膜及其间隙的肿瘤，在颅内的发病率占到了惊人的19.2%，且女性患者与男性患者的比例达到了2:1。其发病高峰年龄落在45岁，而儿童则较为罕见。

那么，如何通过MRI来识别这种肿瘤呢？

在MRI的平扫下，绝大多数脑膜瘤展现出脑外肿瘤的特征，即灰白质界面塌陷并向内移位。肿瘤的界面清晰，由脑脊液间隙或血管组成。在T1WI上，多数肿瘤呈现等信号，少数则为低信号。而在T2WI上，信号更为复杂，可能呈现等信号、高信号或低信号。这种信号的复杂性主要与肿瘤的组织学亚型有关。不论在T1WI还是T2WI上，肿瘤信号常常是不均匀的，这反映了瘤体内的血管流空、钙化、囊变及纤维间隔等多样病理特征。

当谈及脑膜瘤的MRI表现时，不得不提的是硬脑膜尾征。在Gd-DTPA增强扫描下，40%-60%的脑膜瘤会显示这一特征。这一征象的出现，提高了对脑膜瘤的诊断特异性。良性脑膜瘤的硬脑膜尾征通常细长且规则，而恶性脑膜瘤的则短粗且不规则。这一差异有助于区分肿瘤的良恶性。

而对于神经外科医生来说，如何最大限度地切除位于功能皮质或其附近的脑膜瘤，同时保留功能皮质，一直是一个巨大的挑战。传统的PET和SPECT虽然可以在术前进行定位，但由于其空间分辨率较低，临床应用受限。幸运的是，自1990年以来，FMRI技术的应用为这一挑战带来了希望。利用血水平依赖对比技术的脑功能磁共振成像（BOLD-FMRI），FMRI被广泛应用于术前皮质功能定位和术中导航。

脑膜瘤作为一种常见的颅内肿瘤，其MRI表现具有丰富的信息。从平扫到增强扫描，再到功能成像，MRI为医生提供了关于肿瘤形态、大小、组织类型、良恶性以及功能皮质受累情况等重要信息，是脑膜瘤诊断与治疗的不可或缺的工具。