三尖瓣关闭不全的症状有哪些？

患者呈现出一系列明显的症状。他们可能会感到容易疲劳，并且在活动时出现气促。右季肋区和右上腹，以及皮下区域，可能会出现持续的不适感。部分患者的症状较为轻微，而有时，他们甚至能够感受到颈部和头部的静脉搏动。

在主要体征方面，胸骨左下缘全收缩期的异常表现突出。吸气以及压迫肝脏后，杂音可能会有所增强。如果右心室功能衰竭，心搏量减少，杂音则难以增强。只有在血液流量极大的情况下，才能听到第三心音及三尖瓣区的低调舒张中期杂音。患者的颈静脉脉波图V波（又称回流波，由右心室收缩时血液回流至右房大静脉所致）会增大，肝脏搏动也可能被扪及。

在临床类型上，三尖瓣关闭不全可分为功能性原因和器质性原因。功能性三尖瓣关闭不全多由二尖瓣病变引起，如肺动脉高压、右心功能衰竭等，这些因素会导致右心扩大，进而引发三尖瓣关闭不全。器质性三尖瓣关闭不全则可能是由先天性异常，如Ebstein畸形及共同房室通道，或后天性病变如风湿性炎症等引起的。

在体征方面，患者可能会出现血管和心脏的异常表现。颈静脉可能会怒张并伴随明显的收缩期搏动。重度反流时，胸骨左下缘会有第三心音。三尖瓣关闭不全的杂音为高调、吹风样和全收缩期，最响的位置在胸骨左下缘或剑突区。当右心室显著扩大占据心尖区时，心尖区杂音最为明显。还可能观察到肝脏收缩期搏动。

除了上述心脏和血管的表现，三尖瓣关闭不全还会导致体循环淤血征。患者可能会出现疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等症状和体征。这些症状和体征的严重程度与瓣膜关闭不全的程度有关，轻度关闭不全的患者可能无明显表现。

三尖瓣关闭不全是一种复杂的病症，其症状表现多样且严重程度不一。对于患者而言，及时诊断和治疗是至关重要的。