阿米巴肝脓肿应该如何治疗

阿米巴性病程由于患者全身状况较差，常伴随着营养不良，因此治疗的首要任务是加强全身支持，包括营养疗法。我们要给予患者高碳水化合物、高蛋白质、高纤维和低脂肪的饮食，甚至在必要时补充浆液、清蛋白和抗生素。主要的治疗措施包括使用抗阿米巴药物，穿刺抽脓，以及必要时采取外科治疗。

对于抗阿米巴药物治疗，甲硝唑是首选，其疗效高、毒性小、疗程短，是患者的福音。东南亚地区甚至采用短程（1～3天）治疗，此方式可替代甲硝唑。氯喹同样是一个有效的药物，吸收后在肝、肺、肾的浓度远高于血液，显示出其强大的疗效。除此之外，吐根碱或去氢依米丁也是有效的抗阿米巴药物。

在阿米巴性肝脓肿的治疗中，穿刺抽脓是一个重要的手段。当症状经药物治疗后明显改善，或脓腔较大、病情严重时，应在抗阿米巴药物应用的同时进行穿刺抽脓。操作需在B超引导和局麻下进行，严格遵循无菌操作原则。近年来，留置引流管进行脓腔引流的方法也取得了良好效果。当患者的体温恢复正常，脓腔缩小至仅能抽出5～10ml脓液时，可以停止穿刺抽脓治疗。

对于混合感染，我们需要根据细菌种类选择合适的抗生素进行全身治疗。而当药物治疗效果不佳时，手术引流成为一个重要的选择。如患者经抗阿米巴药物治疗及穿刺排脓后症状无改善，脓肿伴有继发细菌感染且综合治疗无效，脓肿位置深或位置不佳不宜穿刺排脓，脓肿穿入胸腔或腹腔引发并发症，以及肝左外叶脓肿经抗阿米巴药物治疗无效等情况，均应考虑手术引流。手术之后，患者仍需要继续接受抗阿米巴药物治疗。

阿米巴性病程的治疗是一个综合性的过程，需要药物治疗、营养支持以及必要的手术治疗。在这个过程中，我们需要根据患者的具体情况选择合适的治疗手段，以期达到最好的治疗效果。