生殖器疱疹的发病原因

生殖器疱疹的成因及其传播路径

HSV（人类疱疹病毒）如何侵入人体并导致生殖器疱疹呢？这一过程主要是通过皮肤、粘膜或破损处进入人体，随后在表皮或真皮细胞内复制。无论是否存在临床症状，病毒都会在局部充分复制后，感染感觉神经或自主神经末梢。接着，病毒沿着神经轴索进入神经节内的神经细胞中。动物实验表明，从皮肤粘膜接种HSV到神经节内的神经细胞发现病毒，这个过程大约只需要2天，可见其感染速度相当快。

HSV-1通常通过呼吸道、消化道及皮肤粘膜的密切接触感染。HSV-1常常潜伏在三叉神经根和颈上神经节内，临床主要表现为颜面部位的疱疹。而HSV-2则主要通过性行为传播，生殖器接触而感染，所以常常潜伏在骶神经节内，临床表现为生殖器疱疹。感染者的血清学通常为阳性，并且可能终生有泌尿生殖道HSV间歇性活动。

在感染的最初阶段，病毒先在神经节及其接触的神经组织内复制，然后通过感觉神经到达其末梢，导致与之相关的皮肤、粘膜表面发生皮损。这一情况可以解释为何表皮会大面积受感染，以及为何会在远离原发部位出现新的病损。原发性HSV感染的病人通常具有这些特点，而且在远离接种部位的神经组织中也能发现病毒。

初次发病后，临床症状消退，感染性病毒在神经内不再被分离出来，细胞表面也检测不到病毒蛋白。各种刺激因素如免疫抑制、劳累、感染、精神创伤以及皮肤神经节创伤等都可以引起病毒的复活。

在原发感染缓解后，虽然神经节中找不到感染的病毒和病毒结构蛋白，但潜伏感染神经细胞中的病毒基因组与显性感染不同。维持潜伏感染的机制目前尚不清楚，似乎潜伏感染的细胞仅有HSV蛋白质的部分转录。这一复杂的过程揭示了生殖器疱疹的多元性和持久性，也强调了预防和治疗的重要性。