鉴别高血压脑出血时一定要注意

发生某种情况的患者常常会出现剧烈的症状，这些表现往往伴随着躁动和不安，且很容易与其他疾病混淆，因此在确诊时需要特别谨慎。

我们来看第一种情况。这种情况的患者常常为中老年患者，他们往往具有动脉粥样硬化和高血压等脑卒中的危险因素。虽然起病前可能会有TIA（短暂性脑缺血发作）的病史，但起病时患者通常在安静状态下，起病过程较为缓慢（以小时、天数计）。一般意识是清晰的。头颅CT检查在早期往往正常，但在24至48小时内会出现低密度灶，脑脊液也是正常的。这种情况的确诊需要我们认真分析并仔细鉴别。

接下来是脑栓塞的情况。脑栓塞患者以青壮年较多，他们往往有风湿性心脏病、心房颤动以及大动脉粥样硬化的病史。起病急骤（以秒、分钟计），症状表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。头颅CT检查会显示脑内低密度灶，这也是我们确诊时需要关注的重要线索。

还有外伤性颅内血肿，特别是硬膜下血肿的情况。这类患者主要表现为颅内压增高的症状。他们往往有头部外伤史，头颅CT检查可以发现颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双凸镜形影像，这些都是确诊的重要依据。

对于突然发病、迅速昏迷、局灶体征不明显的患者，我们需要与引起昏迷的全身性疾病进行鉴别。如中毒（如一氧化碳、乙醇、中毒等）和某些系统性疾病（如低血糖、肝性脑病、肺性昏迷、尿毒症等）。对于这些情况，我们需要仔细询问病史，并进行相关的实验室检查。头颅CT检查能帮助我们排除脑出血的可能性，是确诊过程中的重要手段。

面对这些容易混淆的症状和疾病，我们需要保持冷静，深入分析，仔细鉴别，以确保准确诊断，为患者提供最佳的治疗方案。