中医辨胃炎以和为贵

中医的“胃脘痛”与“痞满”是常见的临床病症，其虚实寒热及气血的辨证施治尤为关键。在实际的临床过程中，我们常遇到多种证候并存的情况，如寒热错杂、虚实俱现、升降失序以及气滞血瘀。针对这些复杂情况，治疗时需灵活变通，不可偏执一法。

对于寒热错杂的慢性胃炎，我们需进行寒热平调。患者可能既往有喜热恶寒的饮食习性，食用生冷食物后会出现胃脘痞满，同时伴随口苦、口干、苔黄而腻等热象。半夏泻心汤是常用方剂，通过“辛开苦降”的原理，夏、姜之辛热以开之，连、芩之苦寒以降之。左金丸也是治疗肝火胃寒吞酸嘈杂的良剂。

在虚实俱现的慢性胃炎中，我们需补消兼施。患者可能既有中气虚馁、少气乏力等脾胃气虚证，又有胃脘痞塞、食后隐痛等气滞证。单纯补虚不利于消胀止痛，一味行滞则有悖于中气恢复。临床中我们常用厚朴生姜半夏甘草人参汤，既散邪除滞气，又补中以复中气。

升降有序的慢性胃炎中，清气不升、浊气不降的情况较为常见。对此，我们需采用升清降浊的方法。张仲景的四逆散方中，柴胡疏肝升清，枳实降浊导滞，二者共同作用，使清升浊降。李东垣的升阳益胃汤也是治疗脾胃虚弱、清阳不升、浊阴不降的良方。

针对气滞血瘀引起的上腹部痞满与疼痛，我们需气血并举。在治疗时，我常取丹参饮活血祛瘀、行气止痛。对于胃脘痛有定处、舌质紫暗的患者，金铃子散是首选药方。

治疗慢性胃炎需根据患者的具体证候灵活应用中医的相反相成配伍原则。在明确证候性质的前提下，根据证候的虚实、寒热、升降之孰重孰轻来决定药量多少。要注意慢性胃炎与季节变化及饮食不节的关系，随证加减药物。这样，我们才能更好地平衡阴阳，缓解病痛，恢复健康。