萎缩性胃炎可分A、B型

A型萎缩性胃炎是一种自身免疫性疾病，其特点在于自体抗体阳性。由于壁细胞遭受自身免疫性损伤，胃体部的病变较为严重，胃体腺被破坏，导致胃泌酸功能明显降低或无酸，进而引发血清胃泌素水平升高，甚至可能发展成胃萎缩。

在A型萎缩性胃炎中，食物中的维生素B12与壁细胞分泌的内因子结合形成内因子2复合物，有助于维生素B12的吸收。患者血清中可出现内因子抗体（IFA），这一抗体有两种类型：结合型和阻断型。结合型IFA可与内因子或内因子维生素B12复合物结合，而阻断型IFA则会阻断内因子与维生素B12的结合，从而影响维生素B12的吸收。值得注意的是，A型萎缩性胃炎患者常伴随恶性贫血，其中60%的恶性贫血与阻断型IFA有关。

相比之下，B型萎缩性胃炎并非免疫性疾病，自身抗体呈阴性。其发病可能与十二指肠液返流或其他化学、物理损伤有关。胃窦部粘膜相较于胃体部粘膜具有更强的通透性，因此更易受到影响。由于胃窦部的粘膜屏障作用较小，加之易受十二指肠液及其内容物返流的影响，胃窦部最易受到损伤。而胃体部的病变较轻，因此胃泌酸功能一般保持正常。胃窦部的病变会损害幽门腺中的G细胞，导致胃泌素分泌减少，因此血清胃泌素水平一般较低。

萎缩性胃炎的癌变以B型为主，其过程可能长达10多年或更久。对于这一疾病，我们需要深入理解其发病机制、病理生理特点以及可能的并发症，以便为患者提供更为精准的诊断和治疗。更多有关萎缩性胃炎的详细信息，请点击了解更多。（实习编辑：陈占利）