上消化道出血早期有征象

上消化道出血，是指食管、胃、十二指肠以及胰、胭等部位的病变引发的出血，甚至包括胃空肠吻合术后的空肠病变出血。这是一种临床常见的急诊，尤其当出血量巨大时，病情尤为凶险。如果在数小时内失血量超过1000毫升，或者相当于循环血容量的20%，就可以被定义为上消化道大量出血。这种情况的病死率约为10%，若不及时进行抢救，患者生命将岌岌可危。

这种出血可能伴有多种症状，值得我们警惕。呕血与黑粪是上消化道出血最典型的表现。黑粪呈柏油样，粘稠而发亮，这是血红蛋白的铁在肠内与硫化物作用形成硫化铁所致。呕血则为棕褐色，类似咖啡渣，这是因为在胃酸作用下形成正铁血红素的结果。

上消化道大量出血后，由于循环血容量减少，可能导致静脉回心血量不足，心排血量明显降低，引发失血性周围循环衰竭。患者可能出现头昏、出汗、恶心、口渴、黑朦甚至晕厥等症状。上消化道出血还可能引发发热，体温一般不超过38.5℃，持续3-5天。虽然发热的原因尚不完全清楚，但可能与体温调节中枢的功能障碍有关。

对于上消化道出血，尤其是大量出血，我们必须做到早期发现、明确病因、严密观察、积极治疗。因为少数患者可能以急性周围循环衰竭为首发症状，并未立即表现出明显的呕血或黑粪，所以任何可疑迹象都不应忽视。每一个可能的征兆，如呕血、黑粪、晕厥等，都可能是挽救患者生命的关键线索。在面对这样的紧急情况时，我们必须保持警惕，迅速采取行动，以确保患者的生命安全。（实习编辑：陈占利）