缺血性肝炎的症状及诊断

《缺血性肝炎的症候探微》

走进医学的深邃殿堂，让我们一同缺血性肝炎的症候表现。

一、基础疾病的面貌

缺血性肝炎常常在心脏手术后的舞台上悄然现身，特别是在一系列复杂手术如多个瓣膜的人造瓣膜替换术后。当遭遇急性和重度左心功能衰竭，肝脏血供明显减少，而这一切，往往与肝脏本身关系不大。

二、独特的表现

缺血性肝炎却有着自己独特的表演方式。它可能带来食欲减退、右上腹的不适感以及肝脏的肿大。但更令人瞩目的是，血清ALT和AST（天氨基转移酶）的显著升高，可能超过正常值的十倍以上。这一切在发病的1～3天内迅速上升，然后在8天内迅速恢复正常。

除此之外，血胆红素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶（LDH）也可能升高。由于LDH的升高也可能源于心肌梗死，当LDH同工酶（LDH5）明显升高时，更有助于对缺血性肝炎的诊断。

三、诊断的金标准

在寻找缺血性肝炎的踪迹时，我们需要综合考虑以下指标：

1. 重度低血压后的短短三天内，ALT、AST出现显著且持续的升高。

2. 排除近期内的急性心肌梗死。

3. 血清学检查未显示肝炎病毒感染的标志物，并且排除毒素和化学物导致的肝损害。

每一个指标都像是一块拼图，共同构成了缺血性肝炎的完整面貌。了解这些，不仅有助于我们深入认识这一疾病，更为医生在诊断和治疗过程中提供了宝贵的线索。走进医学的世界，每一个细节都充满了奥秘与的乐趣。