平卧亦能引发心绞痛

心绞痛，一种独特的病症，仅在患者平卧位时发作，坐起或站立即可缓解，因此被称为卧位性心绞痛。它的夜间发作通常在平卧后的1至3小时内发生，而在白天，餐后平卧也可能诱发这一病症。对于已经存在劳力型心绞痛的患者，这种卧位性心绞痛尤为常见。经过冠状动脉造影检查，往往会发现多支冠状动脉存在严重病变，或左主干有显著的病变。

对于卧位性心绞痛的发病机制，医学界至今尚未达成共识。这一病症的研究可以追溯到本世纪初，当时的学说争议至今仍然持续。早在80多年前，Colbeck提出了机械假说，认为心肌缺血的疼痛是由于心室壁的牵张所致。20年后，Lewis提出了化学假说，认为疼痛与心肌局部释放的某些物质有关。经过数十年的争论，机械假说已经不太可能解释心绞痛的现象，而化学假说则得到了实验的有力支持。

实验表明，心肌缺血缺氧会产生一系列致痛物质，如腺苷、乳酸、钾离子、氢离子和血浆激肽类等。心脏主要感受器是交感神经末梢，这些神经末梢在心脏上的分布远不如躯体感受器，主要分布在小冠状动脉的近端。当心肌出现缺血缺氧时，这些局部产生的代谢致痛物质会刺激这些感受器，引发痛觉神经冲动。这些冲动通过胸交感神经节传导到相应的脊髓节段，再经传入神经传至大脑皮层，从而产生疼痛。由于内脏的痛觉常反映在脊髓相应节段的脊神经所分布的皮肤区域，所以在心绞痛时，我们常常感受到的是胸前区的疼痛，这种疼痛主要位于胸骨后或心前区，并可能向左肩及左前臂放射。正是这样的生理机制，让我们能够理解和解释心绞痛的多种类型。

为了深入了解和防治心绞痛，我们需要进一步的研究和探索。希望通过未来的科学研究，我们能更准确地理解这一病症的发病机制，并找到更有效的治疗方法。