胰岛素初始剂量如何定？

胰岛素治疗剂量的个性化需求

胰岛素治疗剂量的差异在糖尿病患者中极为显著。每位患者所需的剂量独特，甚至同一患者在不同时段所需剂量也会有所变化。这一治疗的初始剂量必须根据个体情况来定制，起始时剂量宜小，随后根据患者的反应逐步微调。

对于1型糖尿病的患者，他们所需的胰岛素剂量平均为每天每公斤体重0.7至0.8单位。青春期时，这一需求可能会增加至每天每公斤体重1.2至1.4单位，但在青春期过后，剂量通常会回落到青春期前的水平。鉴于个体差异较大，建议起始剂量为每天每公斤体重0.4至0.5单位，治疗2至3天后，根据血糖监测结果进行调整。

对于2型糖尿病的患者，由于其内源性胰岛素分泌和胰岛素抵抗的程度不同，所需胰岛素的剂量差异更大。没有一种固定的平均剂量可以适用于所有患者。治疗必须从较小的剂量开始，然后逐步增加。

如果2型糖尿病患者的空腹血糖在200至300毫克每分升（mmol/L）之间，餐后血糖超过300毫克每分升，那么每日的胰岛素需求可能在20至30单位之间。这些胰岛素需要分为三次，在餐前皮射。

对于60岁以上或伴有明显肾病的糖尿病患者，胰岛素的初始剂量应偏小，以避免不良反应。通常，可以在早、中、晚餐前15至20分钟分别皮射8、4、6单位的胰岛素。随后，根据血、尿糖的情况逐渐调整胰岛素的剂量，使血、尿糖水平逐步达到正常。

每一名糖尿病患者都是独特的，他们对胰岛素的需求也是独特的。定制化的胰岛素治疗是确保患者获得最佳治疗效果的关键。与医生紧密合作，根据个人的身体状况、生活方式和病情进展，制定最适合的胰岛素治疗方案，是每一个糖尿病患者走向健康的重要步骤。