直肠癌术后饮食

关于结直肠癌患者术后开始进食的时间，通常认为患者胃肠道功能恢复，即肛门排气后就可以开始逐步进食。近年来随着ERAS等术后快速康复的观念普及，根据患者的术中评估和术后恢复情况可以推荐进行早期进食，加快术后康复。

结肠癌或者中高位直肠癌术后，一般情况良好的条件下，术后第1天可以饮水，3天左右可以考虑开始进行流质饮食。如果存在术前梗阻、肠道准备差、营养状况差等影响吻合口愈合的高危因素，术后5-7天甚至更长时间才能开始进食。而对于低位直肠癌手术，为了避免吻合口瘘的风险，通常会实行预防性回肠造口。回肠造瘘口后粪便经造口排泄，不经肛门排出，减少了粪便对直肠吻合口的影响。

结直肠癌术后早期需要禁食一小段时间，等待肠道功能的逐步恢复，开始先饮水，随后逐渐过渡至清流质饮食、流质饮食、半流质饮食。一般当天开始饮水后如果没有腹痛、腹胀等不适感就逐步增加饮水的量。饮水1天后如果没有明显不适，就可以考虑进行清流质饮食，1-2天后过渡到流质饮食，2-3天后再逐步过渡到半流质饮食。术后2周内尽量不要吃不易消化的蔬菜、水果等。

院内饮食

什么是清流质饮食

清流质饮食完全无渣、对肠道刺激小、以水分为主。如糖盐水或稀米汤、稀藕粉、菜水和清淡的肉汤等。通常每餐从30-50ml开始，逐渐加量至100-150ml。此类饮食无法提供足够的营养，作为术后过渡期间的饮食方式，需要配合静脉营养作为补充。

什么是流质饮食

此类饮食食物呈流体状，含纤维少，刺激较小，容易消化。如米粥、藕粉、杏仁霜、米糊、鸡蛋羹和要素型肠内营养粉等。通常每餐从30-50ml开始，逐渐加量至100-150ml。注意避免食用牛奶及豆浆等容易产气的食物。

什么是半流质饮食

如面片汤、烂面条、疙瘩汤、馄饨、土豆泥、豆腐脑、瘦肉泥丸子及果泥等。通常每餐从100ml开始，逐渐加量至150-200ml。注意避免食用生萝卜、红薯、豆类、牛奶等容易产气的食物。

院外饮食

在出院后，发糕、面条、软饭、瘦肉丸子、水煮蛋、少渣蔬菜(菜花、生菜等嫩的绿叶菜)及水果等半流质食物都可以进食，一般持续3个月左右后，可以过渡到普通饮食。3个月内饮食注意清淡，避免刺激性、粗纤维多及油腻的食物(如辣椒、胡椒、芹菜、蒜苗、竹笋、干豆、肥肉、油条、奶油蛋糕等)。

在恢复普通饮食后，可以多吃膳食纤维丰富的蔬菜如韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜。膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数；给予易消化、细软的食品如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，不容易发生肠梗阻；合理搭配含有糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，包括谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品。注意“两高一低“即高热量、高蛋白、低脂肪，适量膳食纤维、维生素和矿物质。结直肠癌术后的病人更适合饮用脱脂牛奶。少食煎、炸、辛辣、刺激、油腻、生冷等食物，戒烟、酒、槟榔，避免发生消化不良及胃肠炎等，禁暴饮暴食。

有些结直肠癌患者出院后，容易进入一些饮食的“误区“，盲目的进补和盲目的忌口都是不合适的。大量进食如人参、阿胶、鹿茸等补品，会出现消化功能紊乱。各种保健品鱼龙混杂，不一定能保证质量，又增加经济开销。许多患者会问，鸡肉、鸡蛋、海鱼和牛肉等“发物”是不是不能吃？吃了是不是会增加肿瘤复发和转移的风险？其实鸡肉、鸡蛋、海鱼和牛肉等食物的营养成分十分丰富，含有大量的优质蛋白质，容易被人体消化吸收，可以在术后增强体质和抗癌能力。

造口患者的饮食注意事项

1.注意饮食卫生，少吃油腻食物，防止暴饮暴食，避免给造口护理带来不便。

2.少吃粽子、糯米、年糕等，这类食物由于不易消化，容易引起肠梗阻或堵塞造口。

3.少吃洋葱、韭菜和蒜等气味大的食物，酸奶、脱脂奶和含叶绿素高的绿叶蔬菜有助于控制粪臭。

4.造口狭窄的患者应少吃粗纤维的食物，避免造口梗阻。含粗纤维较多的食物有玉米、芹菜、红薯、梨、南瓜、卷心菜、莴笋、绿豆芽、叶类蔬菜、贝类海鲜等。

       5.回肠造口后，缺少了结肠吸收水分的功能，容易腹泻，可以口服“易蒙停（盐酸洛哌丁胺胶囊）”止泻。由于丢失的水分较多，应注意补充水和无机盐，每天的饮水量应不少于2000ml。