针药综合外治银屑病

　　寻常型银屑病中医辨证属血热型者，运用火针、火罐、刺血、拔罐、中药熏洗等综合外治法治疗，临床疗效满意，报告如下：

　　1.火针：部位选皮损区，用火针点刺，平均约每平方厘米点刺1针，以出血为度。

　　2.火罐：部位选皮损区或皮损区旁。

　　3.刺血拔罐：部位选大椎、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞。操作方法：每次单侧取3个穴，三棱针点刺，每穴3～5次，微出血为度；或梅花针中、重度扣刺，微出血为度，然后拔火罐，留罐约20分钟，血凝为度。以上治疗每周1次。

　　4.中药熏洗：雄黄20g，硫磺15g，大风子15g，土槿皮15g，虎杖15g，土茯苓15g，赤芍20g，生地20g，丹皮15g，青风藤15g，海风藤15 g，地肤子15g，白鲜皮15g，半枝莲15g。以无纺布作袋，装药封口，放入普通不锈钢盆或搪瓷盆中，加水浸泡2小时以上，然后煮沸20～30分钟，待温度适宜后熏洗患部，并用毛巾擦洗患部，每日1次。3个月为1疗程。治疗期间忌食辛辣、油腻、鱼腥之物，忌烟酒。

　　银屑病又名牛皮癣，中医学称之为“干癣”、“松皮癣”、“风癣”等，是一种原因不明的有代表性的红斑、丘疹、鳞屑性皮肤病，在红色斑疹或斑片上有银白色银屑，以四肢伸面、头面和背部较多，一般冬重夏轻。临床有寻常型、脓疤型、关节型和红皮病型等4种类型，以寻常型最为多见，其发病与遗传、病毒、细菌感染、精神因素、内分泌和代谢障碍、免疫、外伤、饮食等有关。中医辨证中的血热型，相当于西医诊断的进行期者，皮损进展迅速。其病机主要是血热毒盛，应凉血解毒、破瘀散热、熄风止痒。又因病者热毒弥漫，非一方一法可以速去，故采用局部与全身相结合的治疗方法。因风热毒邪郁遏血分，遵“治风先治血，血行风自灭”之旨，以火针点刺出血，并加拔火罐，使局部热毒速出。所取诸穴中大椎善泻毒热，又肺主气外合皮毛，心主血脉为火脏，肝藏血主疏泄，脾主生血且血会膈俞，故取大椎、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞，以三棱针点刺或梅花针扣刺，加拔火罐，以凉血、泻热、解毒；外洗药中雄黄、硫磺配半枝莲、大枫子、土槿皮、虎杖、土茯苓、地肤子、白鲜皮以解毒、祛风、止痒；赤芍、生地、丹皮、青风藤、海风藤以凉血、熄风。

　　临床要注意，因热毒在里，外用药不可过于寒凉，火针、火罐以及外洗方中的雄黄、硫磺等的妙用就在于以热引热，以毒攻毒，使热毒从外而解，避免壅遏于内。用法得当，并无继发感染之虞。（北京中医药大学针灸学院刘清国）