哮喘专家详述肺心病的发病机理

肺心病的深层致病原因及其机理

肺心病，一种由肺动脉或肺部胸廓的慢性病变引发的疾病，其背后隐藏着复杂的发病机理。当我们深入其本质时，会发现这是一系列复杂的生理和病理过程的交织。

肺心病的发病机理与肺泡病变紧密相关。由于支气管发生病变，导致排气管受阻，肺泡内残气量增多，压力增高。这就像一个个小小的气球在不断地被充气，却没有释放的出口，最终导致肺泡过渡膨胀，泡壁在弹力纤维受损的基础上被动扩张，甚至断裂。几个小泡在压力下融合成一个大泡，形成了典型的肺泡病变。

接下来是支气管的病变。支气管粘膜炎变、增厚，粘液腺增生，分泌亢进。这些分泌物与支气管腔内的炎症渗出物一起，形成了炎栓或粘液栓，阻塞了支气管。更糟糕的是，支气管纤毛上皮遭受损害，影响了其净化功能。这种损害可能波及其他细支气管，导致管壁出现一系列变化：平滑肌肥厚、管腔狭窄、管壁痉挛、软骨破坏等。这些变化可能导致细支气管不完全或完全阻塞。

肺心病还会导致心脏的变化。右心室肥大、室壁增厚、心腔扩张等变化出现。肺动脉圆锥膨隆，心肌纤维出现肥大和萎缩。在心脏间质中，可能出现灶型坏死，坏死灶周围逐渐被纤维组织替代。令人担忧的是，部分患者还可能合并冠状动脉粥样硬化性病变。

肺血管病变也是肺心病的一个重要方面。支气管周围炎及炎症波及支气管动脉和附近肺动脉分支，导致支气管动脉增厚，出现肺细动脉肌化。中膜肌肥厚，Ⅰ及Ⅱ型胶原面积增多，肺小动脉内膜纤维性增厚。这一系列变化使得肺部血管变得狭窄，血流阻力增大，进一步加重了肺心病的症状。

肺心病的发病机理是一个复杂的病理过程，涉及到肺部多个部位和系统的病变。了解这些机理对于预防和治疗肺心病具有重要的意义。