单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗

清创术：针对浅层病变的重要治疗手段

清创术主要通过物理或化学方法清除感染细胞和病毒。这一技术对于治疗和恢复眼部健康至关重要。以下是几种常见的清创方法：

一、机械清创

在局部点涂表面剂后，使用白多铲、刀、棉棒、恢复器或异物针等工具，将与感染区域相邻的健康上皮一同清除。此法能清除感染细胞，但无法阻止病毒繁殖，因此需结合抗病毒滴剂，以达到更好的治疗效果。

二、化学清创

利用化学灭毒剂如酸、酒、石炭酸等，在点涂表面后，涂于溃疡区域，并用生理盐水冲洗。此法能使感染的上皮细胞脱落。由于可能对上皮基底膜及基质层造成损伤，使用时需特别谨慎。

三、冷冻清创

采用冷冻头，以轻微压力冷冻溃疡边缘和中央，温度控制在-60℃至-80℃之间。每点冷冻6-8秒，然后用生理盐水解冻。此法能暂时抑制病毒活性，降低病毒复制所需的能量。

四、光灭活疗法

使用中性红或普鲁黄滴剂，然后在特定距离内接受荧光灯照射，使染米与病毒DNA结合并断裂，从而灭活病毒。

药物治疗主要选用抗病物，如碘苷、环胞苷、无环鸟苷等。皮质激素因其能抑制角膜反应和抗炎作用，常用于后期治疗。

皮质类固醇的应用问题需引起特别注意。虽然皮质类固醇能减轻一系列症状和组织损害，为角膜透明度的恢复创造条件，但其也可能导致一系列有害作用，如损害机体的免疫机制、损害角膜组织等。其应用必须严格遵循特定原则，如禁用在有上皮损害或溃疡的病例、诊断不清的角膜疾病暂时不用等。

清创术和药物治疗是治疗眼部浅层病变的有效手段，但必须在专业医生的指导下进行。患者也需了解各种治疗方法的利弊，以便做出最适合自己的治疗选择。（实习编辑：吴春丽）