甲状腺功能减退症该怎么治疗

粘液性水肿性昏迷是一种严重的甲状腺功能减退症（甲减）并发症，对于它的治疗，我们需采取一系列综合措施。

对患者进行保温和供氧，确保患者呼吸通畅。在必要时，可能需要进行气管切开以保证呼吸。应迅速补充甲状腺激素，尤其是静脉注射L-三碘甲状腺原氨酸（T3）。对于病情严重的患者，起始剂量为40-120μg，随后每6小时给予5-15μg，直至患者清醒后改为口服或静脉注射L-T4。若无法获取注射剂，可选择口服T3或T4片剂。特别要注意，有心脏病的患者起始剂量应为一般剂量的1/5至1/4。

为了稳定病情，使用氢化可的松进行静脉滴注。进行补液治疗，每日输入5％-10％的葡萄糖生理盐水500-1000ml。补液中可以加入复合维生素B、维生素C等。在此过程中，要密切监控水、电解质平衡，以及尿量、血压等生命体征。

针对甲减的对症治疗，包括补充铁剂、维生素B12和叶酸等。对于胃酸低的患者，需补充稀盐酸，但必须和TH合用才能见效。

然后是替代治疗。无论何种甲减，都需要TH替代治疗。对于永久性甲减，需要终身服用TH制剂。常用的制剂如左旋甲状腺素（L-T4）在体内部分转化为T3，提供符合生理的替代作用。也可以选择甲状腺片口服，但生物效应不稳定。替代治疗过程中，需警惕过量症状如心动过速、心律不齐等，并适当调整剂量。

对于病因治疗和预防，我们需要找到导致甲减的原因如自身免疫性甲状腺炎、缺碘、放射治疗及手术等并及早预防。例如地方性缺碘地区使用碘化盐可以有效减少发病。对于药物引起的甲减，需要调整药物剂量或停药。对于胎儿和新生儿的甲减，早期筛查和治疗可以明显减少其发生并改善预后。

在此提醒广大患者，如有关于甲状腺功能减退症的疑问或需要专家指导，可拨打湖南健康（湘120）免费咨询热线，寻求专业帮助。