糖尿病患者手术前后如何护理？

面对病患手术期的挑战，医护人员需格外关注大血管和微血管并发症的处理，因为这些并发症会显著加大手术风险。手术应激可能导致血糖急剧升高，这不仅会增加糖尿病急性并发症的风险，更是术后病死率上升的主要原因之一。为了有效应对这一问题，术前、术中和术后的处理尤为关键。

术前准备与评估是保障手术成功的基石。对于择期手术，除了基本的手术评估，还需要对血糖控制及可能影响手术预后的糖尿病并发症进行全面审视，如心血管疾病、自主神经病变及肾病等。术前，血糖的控制应达到标准，即空腹血糖不超过7.8 mmol/L，餐后血糖不超过10 mmol/L。对于口服降糖药效果不佳的患者，应及时转向胰岛素治疗。对于急诊手术，主要关注血糖水平及酸碱、水、电解质的平衡，确保这些指标处于稳定状态。

术中处理同样重要。对于简单的2型糖尿病患者，在小型手术中不需要使用胰岛素，但如果涉及到大中型手术，则需要静脉应用胰岛素，并紧密监控血糖。目标血糖范围设定为5.0～11.0 mmol/L。为了防止可能出现的风险，可以选择葡萄糖、胰岛素和钾的联合输入，但需要根据患者的血糖变化来灵活调整比例。

术后处理同样不能松懈。在患者恢复正常饮食之前，应继续给予胰岛素静脉输注。对于需要重症监护或机械通气的患者，如果血糖超过安全范围，可以通过持续静脉胰岛素输注来调控。一般手术后，血糖的控制目标为空腹血糖小于7.8 mmol/L，随机血糖小于10.0 mmol/L。在患者既往血糖控制良好的情况下，可以考虑更为严格的血糖调控，但一定要警惕低血糖的风险。

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在医护人员的精心照料和严格把控下，相信每一位患者都能在安全、科学、严谨的手术流程中，迎来新生的希望。