如何诊断幽门梗阻？

对于长期患有溃疡病，并展现出典型的胃潴留和呕吐症状的患者来说，诊断过程通常不会过于困难。为了确诊，必要的X线或胃镜检查是不可或缺的。在确诊的过程中，我们需要将这些症状与其他可能的疾病进行鉴别。

第一种需要鉴别的疾病是活动期溃疡导致的幽门痉挛和水肿。这类患者同样会有溃疡病疼痛的症状，但梗阻是间歇性的。尽管呕吐可能非常剧烈，但胃部并无扩张的迹象。呕吐物中也不含宿食。通过内科治疗，梗阻和疼痛症状可以得到缓解或减轻。

第二种疾病是胃癌导致的幽门梗阻。这种疾病的病程相对较短，胃扩张的程度较轻，胃蠕动波也较少见。在晚期，上腹部位甚至可以触及到包块。通过X线钡餐检查，我们可以看到胃窦部的充盈缺损，通过胃镜取活检可以确诊。

还需要鉴别十二指肠球部以下的梗阻性病变，如十二指肠肿瘤、环状和十二指淤滞症等。这些疾病都会引起十二指肠梗阻，伴随呕吐、胃扩张和潴留等症状。但它们的呕吐物多数含有胆汁。通过X线钡餐或内窥镜检查，我们可以明确梗阻的性质和部位。

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